中西医结合治疗小儿肺炎合并心衰临床分析

苗永玲 梁小军

中西医结合治疗小儿肺炎合并心衰临床分析

苗永玲 梁小军

目的鉴于以前的治疗小儿肺炎合并心衰单纯的西药治疗法的疗效不是非常地令人满意，本院认真的分析了中医在治疗小儿肺炎合并心衰的药物和医理，并采用回顾分析的方法分析中西医结合治疗小儿肺炎合并心衰临床治疗效果，探讨采用中西药结合治疗小儿肺炎合并心功能衰竭与单纯采用西药治疗的效果哪个更佳。方法采用回顾分析对比分析的方法对在本院接受治疗的64例患儿进行分析。将这64例患儿随机分成治疗组和对照组，其中治疗组有42例，对照组有22例，分别采用中西医结合治疗和单纯的西药治疗，在疗程中观察患儿的临床体征和临床治疗效果，主要观察这两组在心衰改善、气促消失和肺部体征好转所花的时间，疗程后比较两组的治愈情况。结果通过两组的疗效对照发现，治疗小儿肺炎合并心衰采用中西药治疗的疗效确实比单纯的西药治疗效果好。治疗组在治疗心衰和气促时所花的时间较对照组要少。在改善患者的肺部体征等方面所花的时间也是如此。在疗程结束后，治疗组患儿全部痊愈，但对照组仍有两名患儿宣布治疗无效。结论治疗小儿肺炎合并心衰采用中西药治疗的效果比采用单纯的西药治疗的效果好。中西药结合治疗小儿肺炎合并心衰又快又好，效果惊人，值得推广。

中西药结合；小儿肺炎合并心衰

1 资料与方法

1.1一般资料 常见病小儿肺炎合并心衰是危重病。在2000年至2008年间，共有64例患儿在本院接受治疗，随机将这64例患儿划分成了采用中西药结合治疗的治疗组和采用单纯的西药治疗的对照组，治疗组和对照组分别为42例和22例。他们的基本情况如下：治疗组患儿的平均年龄为5.6岁,年龄在8个月至6周岁的孩童，男20例，女22例，心衰、心功能Ⅲ级Ⅳ级的情况分别为18例和24例；对照组患儿的平均年龄为4.2岁,年龄段在7个月到5岁之间，男12例，女10例，心功能Ⅲ级Ⅳ级的情况分别为14例和8例。除此之外，这64例患者在其他方面的生理情况并无明显差异。

1.2分析方法 治疗组与对照组分别按预先拟定的治疗方案进行治疗，采用对比分析的方法比较两组的呼吸、心率、肺部啰音等的临床反应，以及疗程后两组的治愈情况。

1.2.1治疗方法 对照组方法:对照组采用的是单纯的西药治疗法，针对患儿的主要症状采用一般的扩血管、强心、利尿、抗感染治疗，另外还对喘憋严重的孩童每6 h加用8～10 mg/kg的氢化可的松和每天3～4 mg/kg的氨茶碱以平喘[2]。

1.2.2治疗组方法 治疗组采用的治疗方法顾名思义当然是在对照组的治疗基础上再加用中药的方法。治疗组的患儿每天都对其静脉滴注加入了50 ml 5%葡萄糖注射液的参麦注射液1～2 ml/kg。中药药方为：连翘、金银花、麻黄、丹参、百部、杏仁、紫菀、葶苈子、鱼腥草，另还有知母、石膏是煮到高温时加放的。因人而异，对气喘的患儿还加了白芥子、蝉衣、地龙干莱菔子以平喘；对体寒的患儿加了干姜、五味子、细辛。中药汤药一天服用两次，一天一剂[3]。

2 结果

2.1参照标准 根据国家卫生局制定的标准，患儿病情好转是依据其体温恢复正常，各方面病症都有所好转，病情痊愈是根据患儿在体温、呼吸、精神、食欲恢复正常外，其喘息的症候已经完全消失，肺部体征与正常儿童无异，心功能恢复正常。经过治疗后，患儿各方面的病情毫无改善，或是变得更加严重，则是治疗无效[4]。

2.2治疗效果 随着治疗时间的推移，作者收集到了这两组患儿的病情，并将其进行整理，得出如下二表。两组患儿的心衰改善、气促消失时间以及肺部体征如表1所示，疗程结束后两组患儿的临床疗效如表2所示。

表1 两组患儿临床症状与体征消失时间

表2 两组临床疗效比较

从表1可以看到，治疗组患儿在心衰改善所花的时间是一天半左右，气促消失所需的时间是5 d左右，肺部体征好转所花的时间是7 d多一点，这都比对照组的要快一到两天，故此，中西药结合治疗小儿肺炎合并心衰虽不能说是药到病除，当相对单纯的西药治疗确实是见效快。从表2显示，治疗组患儿治愈的为40例，治疗无效的为0例，总有效率是100%，而对照组治愈的为12例，还有2例是治疗无效的，总有效率是90.9%。这两个表格表明了中西药结合治疗小儿肺炎合并心衰比单纯的西药治疗更加的有效。

3 讨论

小儿肺炎合并心衰严重危害儿童的身体健康，是严重危害儿童生命的现代病之一。对此，为了更好地保护儿童的生命安全，我们有必要拿出一套真正有效、高效地治愈小儿肺炎合并心衰的方案。鉴于小儿肺炎合并心衰的病理是间质性炎症和低氧症，使得儿童的肺部血管的阻力大大增加，加高了肺动脉的压力，渐渐地右心泵血的功能减弱，导致右心衰竭，还使得脏器里淤血，脏功能损伤，血液循环发生异常[5]。在一般的情况下，我们会采用血管扩张剂、洋地黄和利尿剂等对心脏功能有提高作用的西药治疗。但是这也有不少的问题存在，如洋地黄很容易引起水电解质发生异常和导致患儿低血压等的不良反应。因此，中西药结合治疗小儿肺炎合并心衰能够很好地扬长避短，既弥补了西药的不足，又更好地发挥了中西药的疗效。临床疗效证明，中西药治疗小儿肺炎合并心衰效果好，疗程短，值得大力推广。

[1] 支颜霄，李锦. 小儿重症肺炎合并心衰38例临床分析. 山东医药, 2010, 50(41): 106-107.

[2] 李翠莲. 小儿肺部感染合并心力衰竭临床治疗探讨. 中外医疗,2011, 30(23): 84.

[3] 李秀珍. 小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预. 护士进修杂志,2011, 26(16): 1530-1531.

[4] 程光磊. 小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会. 中国社区医师：医学专业,2012, 14(8): 329-330.

[5] 谢东胜. 60例气管肺炎合并心力衰竭经皮用药疗效观察. 北方药学,2012, 9(1): 58.

716003 延长油田股份有限公司青化砭采油厂卫生所(苗永玲)；陕西省神木县店塔镇中心卫生院(梁小军)

小儿肺炎合并心衰是当今严重危害儿童生命的一种疾病，此病发作表现为体温失常，呼吸不平衡，有喘息和肺部啰音等症状，并伴有精神不振，食欲下降等现象。小儿患上小儿肺炎合并心衰，是由右心衰竭引起的。患儿由于右心衰竭，造成脏器淤血，无法正常工作，血液流通发生异常[1]。为了更好地治疗小儿肺炎合并心衰，作者想利用中药中的一些功能，配置成药方。杏仁通常有使毛细血管通透性降低的功能，故杏仁可以缓解肺部组织淤血，而麻黄、杏仁结合使用有平喘的疗效，能消除平滑肌抗过敏和痉挛作用[1]。再用连翘、金银花、紫菀、百部、鱼腥草抑制肺炎球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌来消炎祛痰，再加上葶苈子、丹参、地龙、蝉衣、白芥子、莱菔子配成中药剂，结合单纯的西药利尿剂、血管扩张剂、洋地黄一起治疗小儿肺炎合并心衰，希望能有一个令人满意的疗效。