不同治疗方案对急性脑梗死的疗效对比与分析

林茵 伍俊妍 李国成 李剑芳

不同治疗方案对急性脑梗死的疗效对比与分析

林茵 伍俊妍 李国成 李剑芳

目的探讨依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的ACI患者，经尿激酶治疗的ACI患者作为对照组，经尿激酶和依达拉奉治疗的ACI患者作为治疗组，比较两组的临床疗效、ESS和ADL评分。结果治疗组和对照组的总有效率为96.5%和88.6%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，且治疗组的ESS和ADL评分明显高于对照组。结论尿激酶溶栓治疗联合依达拉奉是治疗ACI的有效方法，值得临床进一步推广应用。

尿激酶；依达拉奉；急性脑梗死；临床疗效

急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction, ACI)是临床上常见急危重症之一，指局部脑组织因急骤的血液循环障碍如粥样硬化或形成血栓，造成血流阻断、血流量骤减、缺氧后发生的急性脑部病变[1]。临床上常采用静脉溶栓联合自由基清除剂治疗，可显著提高ACI患者的治愈率。本文回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院对ACI患者的治疗情况，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2010年1月至2012年1月收治的ACI患者85例作为治疗组，男45例，女40例，年龄46～73岁，发病至就诊时间4～12 h。选择同期来治疗的ACI患者79例作为对照组，男40例，女39例，年龄49～75岁，发病至就诊时间4～12 h。所有患者均经实验室检查和病史询问，符合ACI的诊断标准。两组患者的性别、年龄、发病至就诊时间、病情严重程度等一般资料经比较，均无统计学差异。

1.2治疗方法 两组患者均进行降低颅内压、纠正水和电解质平衡、给予血小板的常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予尿激酶溶栓治疗，生理盐水100 ml+尿激酶100U，30 min内静脉滴注。治疗组在对照组的基础上，给予依达拉奉30 mg+250 ml 5%葡萄糖静脉滴注，1次/d，14 d为一个疗程，观察比较两组的临床疗效。

1.3疗效观察及判定 以神经功能缺损 (European Stroke Scale, ESS) 评分和日常生活能力 (Activities of Daily Living, ADL)评分作为疗效判断指标。

2 结果

2.1临床疗效的比较 治疗组基本治愈48例，显效29例，好转5例，无效3例，总有效率为96.5%，对照组基本治愈28例，显效24例，好转18例，无效9例，总有效率为88.6%，治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2.2两组患者ESS和ADL评分的比较 经治疗14 d，两组的ESS和ADL评分如表1所示。两组在治疗前的ESS和ADL评分没有显著性差异，与对照组相比，治疗组经治疗后ESS和ADL评分明显提高，显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者ESS和ADL评分比较

3 讨论

ACI作为临床常见的脑血管疾病，发病率日渐升高，其发病急、病情变化快，病死率高，尽快恢复患者的血液供给，避免缺血缺氧进一步引起脑部病变是ACI的治疗关键[2]。一方面，给予尿激酶，激活血栓中及循环中的纤溶酶原，起到溶栓作用，可迅速恢复供血供养。另一方面，细胞膜主要成分磷脂中的不饱和脂肪酸发生过氧化产生大量的自由基，自由基是引起缺血缺氧脑血管损伤的主要因素[3]，可损害细胞膜，进一步损伤神经细胞和脑组织，加重脑水肿和脑梗死，严重影响患者的治疗效果。依达拉奉可有效清除具有细胞毒性的羟自由基，有效减轻溶栓引起的再灌注损伤，缩小梗死面积，增强神经细胞对缺血的耐受性，防止脑细胞损伤。两组病例经治疗后，治疗组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。尿激酶溶栓治疗结合依达拉奉可以有效改善ACI患者的临床症状和ESS、ADL评分，对神经细胞有显著的保护作用，改善预后，降低死亡率，是治疗ACI的有效方法，值得临床进一步推广应用。

[1] 李登星.尿激酶静脉溶栓后早起血管再闭塞与血液凝血、纤溶活性的临床观察.中国实用神经疾病杂志,2010,13(21):51-52.

[2] 杜巍，刘继宁，吕汝奇. 小剂量尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察.内蒙古中医药,2010,29(14):81-82.

[3] Zhang P, Li W, Li L., et al. Treatment with edaravone attenuates ischemic brain injury and inhibits neurogenesis in the subventricular zone of adult rats after focal cerebral ischemia and reperfusion injury. Neuroscience, 2012, 201(9): 297-306.

510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院

李剑芳