急性心肌梗死的临床诊治分析

李跃洲

急性心肌梗死的临床诊治分析

李跃洲

目的探讨急性心肌梗死的临床特点及诊治情况。方法选取自2009年1月至2012年11月间本院心内科收治的急性心肌梗死患者68例，随机分为两组，观察组32例，对照组36例。观察组32例采用静脉溶栓及时治疗，对照组采用西医常规治疗，观察两组患者在治疗过程中出现的情况，并将所得数据进行统计分析。结果通过对两组急性心肌梗死患者治疗后可知，两组患者的病情均有所好转，但观察组临床疗效明显优于对照组，其观察组总有效率93.75%，对照组总有效率为75.00%。结论急性心肌梗死具有发病急、病情重、发展快的临床特点，治疗过程中应采取及时有效的方法，其采用静脉溶栓治疗临床疗效显著，能有效改善患者病情，值得在临床上推广应用。

急性心肌梗死；静脉溶栓；心电图；诊治分析

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2009年1月至2012年11月间本院心内科收治的急性心肌梗死患者68例，所有患者入院后经心电图、心肌酶等检查明确诊断为急性心肌梗死。其中男38例，女30例；年龄46～75岁，平均61.2岁；主要临床表现突发胸骨后或心前区压榨样疼痛，伴有出汗、烦躁、恶心、呕吐及濒死感等。将68例急性心肌梗死患者随机分为两组，观察组32例，对照组36例，两组患者的年龄、性别、临床症状等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 首先对所有急性心肌梗死患者进行常规吸氧、心电监护、控压、降糖、纠正电解质紊乱等基础治疗之上，观察组32例给予静脉溶栓治疗，首先让患者口服阿司匹林300 mg，再将UK150万U加入0.9%NS 100 ml中，持续静脉滴注30 min，最后溶栓结束后给予6000IU低分子肝素钙皮下注射，12 h/次，连续3 d；对照组36例仅采用单纯的西医常规治疗，对两组患者治疗过程进行监控并记录，并将所得数据进行统计分析[1]。

1.3疗效标准 显效：患者的临床症状及体征明显缓解，各项生命指标及机体功能基本恢复，生活质量也明显提高。有效：患者的临床症状及体征稍有改善，各项生命指标及机体功能尚未完全恢复，生活质量有所提高。无效：患者的临床症状和体征无改善，各项生命指标及机体功能没有恢复，生活质量没有提高。死亡：患者经及时治疗无效死亡。

1.4统计学方法 采用SPSS 11.0软件对所得数据进行t检验，P

2 结果

通过对两组急性心肌梗死患者治疗后可知，两组患者的病情均有所好转，其观察组临床疗效明显优于对照组，观察组总有效率93.75%，而对照组总有效率为75.00%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),具有可比性，结果详见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化基础之上突发堵塞，导致血流中断，心肌极度缺血所致的局部坏死，主要临床表现以突发胸骨后或心前区压榨样疼痛，持续时间多在半小时以上，伴有出汗、烦躁、恶心、呕吐及濒死感，病情进一步加重可出现低血压、休克、心律失常、心衰等[2]。该疾病具有发病急、病情重、发展快的临床特点，若患者得不到及时、有效的治疗，症状得不到有效缓解，会直接危及患者的生命安全，造成死亡。因此，要求临床医师具有诊断明确和治疗有效，大大改善患者病情，提高患者生活质量。

随着近几年医疗技术的不断发展，急性心肌梗死的治疗方法越来越多，病死率大大降低。很多心肌梗死患者感觉上腹部疼痛，常伴有烧心、恶心、呕吐现象，临床易误诊为胃溃疡、胰腺炎等，有些患者感觉后背部酸沉不适，容易误诊颈椎病，均未能及时、有效治疗，病情进一步加重，耽误病情[3]。急性心肌梗死治疗上首先进行常规吸氧、心电监护、控压、降糖、控制心律失常及纠正电解质紊乱等基础治疗，在此基础之上采用静脉溶栓进行治疗的临床疗效显著，及操作简单，短时间内达到理想的治疗效果，对符合溶栓的患者应及时跟患者家属沟通，确保对患者的最佳治疗时机，很大程度上减轻了患者的痛苦及家庭的经济负担，从而提高了患者的生活质量[4]。

综上所述，急性心肌梗死具有发病急、病情重、发展快的临床特点，治疗过程中需采取及时、有效的方法，其中采用静脉溶栓治疗临床疗效显著，能有效改善患者病情，值得在临床上推广应用。

[1] 刘振玉.不典型心肌梗死临床诊治分析.中国实用医药，2010，5(3)：119-120.

[2] 薛冰，韩桐师，田栋辉，等.48例急性心肌梗死溶栓抢救治疗体会.当代医学，2010，16(6)：94-95.

[3] 刘进，王从英.急性心肌梗死患者院前延迟影响因素及对预后的影响.中国老年学杂志，2010，5(5)：78-79.

[4] 杨法，蒋建华，肖慧敏.ST-T抬高的形态改变对急性心肌梗死早期诊断价值.临床心电学杂志，2006，15(4)：267-268.

456400 河南省滑县人民医院心血管内科

本文选取自2009年1月至2012年11月间河南省滑县人民医院心内科收治的急性心肌梗死患者68例，分别采用静脉溶栓及西医常规治疗，并将所得数据进行回顾分析，现报道如下。