比较不同可视喉镜在困难气管插管中的应用

罗勇 罗淑仪 周婉芳

比较不同可视喉镜在困难气管插管中的应用

罗勇 罗淑仪 周婉芳

目的对应用Artraq和Macintosh两种可视喉镜对困难气管插管患者进行气管插管的临床效果进行研究分析。方法抽取60例困难气管插管的患者病例，将其分为对照组和观察组，平均每组30例。采用Macintosh可视喉镜对对照组患者进行气管插管；采用Artraq可视喉镜对观察组患者进行气管插管。结果观察组患者插管操作时间明显短于对照组；平均插管次数明显少于对照组；插管前后心率和血压水平的变化幅度明显小于对照组。结论对于困难气管插管，应用Artraq可视喉镜进行气管插管的临床效果非常明显。

Artraq可视喉镜；Macintosh可视喉镜；困难气管插管

1 资料与方法

1.1一般资料 在2010年12月1日至2012年12月1日抽取本次研究的60例困难气管插管的患者病例，将其分为对照组和观察组。对照组患者中男18例，女12例；年龄23～64岁，平均45.2岁；观察组患者中男19例，女11例；年龄22～67岁，平均45.7岁。抽样研究对象的年龄、性别等自然资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行科学性的比较研究。

1.2方法 对照组：采用Macintosh可视喉镜进行气管插管；观察组：采用Artraq可视喉镜进行气管插管。对两组患者插管操作时间、平均插管次数、插管前后心率和血压水平变化情况进行对比研究。

2 结果

2.1插管操作时间和平均插管次数 对照组和观察组患者插管操作时间分别为(85.16±13.82)s和(32.61±11.58)s，两组插管操作时间组间差异有统计学意义(P<0.05)；对照组和观察组患者平均插管次数分别为(3.18±0.77)次和(1.74±0.68)次，两组平均插管次数组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者插管操作时间和平均插管次数比较

2.2插管前后心率和血压水平变化情况 对照组患者插管前后心率水平分别为(64.28±11.63)次/min和(84.61±9.74)次/min，组内心率水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；收缩压水平分别为(104.63±10.61)mm Hg和(135.72±12.14)mm Hg，组内收缩压水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；舒张压水平分别为(65.17±9.73)mm Hg和(85.25±11.42)mm Hg，组内舒张压水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者插管前后心率水平分别为(65.06±12.08)次/min和(71.15±10.42)次/min，组内心率水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；收缩压水平分别为(105.18±11.16)mm Hg和(114.27±10.24)mm Hg，组内收缩压水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；舒张压水平分别为(64.74±10.05)mm Hg和(72.07±10.32)mm Hg，组内舒张压水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组插管前心率和血压水平组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者插管前后心率和血压水平变化幅度比较

3 讨论

Airtraq可视喉镜在设计方面完全颠覆了传统喉镜技术在气管插管过程中，对“三线合一”的苛刻要求，对头部的相关操作和具体摆放位置要求相对较低，可在患者头部处于自然的“嗅物”状态时达到声门可视效果并保证气管插管操作顺利完成[2]。主要适用于对临床的大多数困难气道患者进行处理，尤其适用于对一些结构非常特殊的困难气管插管患者进行处理，使其能在一种完全可视的状态下对声门进行窥视，并完成气管插管的整个操作。使用Airtraq喉镜进行气管插管操作时所产生的损伤相对较小、应激反应较低、对血流动力学产生的影响相对较小、操作成功率高、操作方法简单，即使是一些初学者或非麻醉医生也可以在最短的时间内掌握[3]。

[1] 贾乃光,张亚军.可视可塑型硬光纤喉镜的临床应用.中日友好医院学报,2009,20(14):252-253.

[2] 薛富善,许亚超,杨泉涌.Glide Scope视频喉镜-光索经口气管插管技术.麻醉与监护论坛,2007,14(13):164-165.

[3] 周永连,王冬青,沈卫红.光索引导与喉镜直视气管插管对咽喉损伤的比较.临床麻醉学杂志,2009,22(15):387-388.

528231 佛山市南海区第五人民医院

对困难气道进行妥善处理是使麻醉安全得到充分保障的一个重要前提，也是目前临床麻醉工作中的一个重点和难点性操作环节，因此对困难气道进行正确评估和妥善处理是每个麻醉医生在实际临床工作都必须要面临的一个挑战[1]。本次研究对60例困难气管插管的患者应用Artraq和Macintosh两种可视喉镜进行气管插管的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。