SOAP药历管理系统的建立及其在药学监护中的应用

山东省青岛市市立医院（266071）江建生 石杰 张新惠 苏家茹 王兰英

为患者建立一份能够反映其病理、生理状况、既往用药史、过敏史、药物治疗及疗效、安全性动态过程的清晰、详实、规范的药历，对于及时发现和解决在治疗中与药物有关的问题、为临床提供合理化建议、发挥临床药师的价值以及提高医院药学管理水平均具有重要的意义[1]。为此，我院开发了一套基于Visual Foxpro数据库的SOAP格式的电子药历管理系统[2]并进行了临床应用，收到了良好的效果，现将该系统的建立与应用及其所发挥的作用总结报告如下。

附表 电子药历数据表字段

1 药历管理系统的建立与应用

1.1 运行环境：硬件环境：奔腾586或以上处理器；64M以上内存；SV2GA彩色显示器；打印机。

1.2 软件环境：Windows 98/2000/XP操作系统；Microsoft Visual Foxpro 6.0或以上版本。

1.3 药历管理系统数据库的建立和应用：根据SOAP的格式，利用Visual Foxpro项目管理器建立数据库，并在数据库内建立患者信息管理、主诉与病史、检查指标、药物治疗方案、用药分析与讨论等字段，结果详见附表。

1.4 利用Visual Foxpro的表单制作向导及表单编辑器制作表单：利用表单右下方的功能键可以简单地完成全部药历各项内容的输入、修改、添加等功能。其中的药物治疗方案表单，当所列药物为一组输液时，选择配药，则系统会自动增加下一级输液配药情况表单（见附图1～4），可将每一种配药的使用情况逐项输入。

1.5 利用Visual Foxpro的报表向导及报表编辑器制作报表，报表既可根据需要选择不同的字段部分输出，也可输出包含全部字段的内容。

1.6 点击各表单的打印按钮可以调用打印选择表单。

1.7 通过定向链接，利用常见的编程命令及函数进行统计。

1.8 通过联编、编译执行程序、制作安装程序等完善药历管理软件的制作。此软件可以通过安装程序在不同的计算机上使用。

2 药历管理系统在药学监护中的应用

2.1 打印功能的使用 可以根据需要，选择某个患者的所有信息或部分信息进行分别打印输出。

2.2 统计功能的使用 可以根据需要对所有输入的药历进行分类统计，其中对于药学人员掌握用药情况最为重要的指标有：每位患者平均用药数量统计、每位患者平均用药时间统计、不良反应发生数统计等，以便于了解整体的用药情况。

3 分析与讨论

3.1 相对于传统的面向过程的编程而言，Visual Foxpro是一种面向对象的编程方式，它具有完全支持Windows事件模式以及数据字典的创建等功能，具有较强的项目及数据库管理能力、程序稳定、速度快、易于维护、调试简单、逻辑清晰、互操作性强和支持Internet等一系列优点，摒弃了以往经常使用的Access数据库容量过小、性能受限的缺点，以及HIS系统开发成本高、技术复杂、通用性差等不足[3]，特别适合医院的信息化管理的需求。

3.2 医院药学管理的较高层次就是临床药师深入临床，直接对患者进行全程化的药学监护（pharmaceutical care），其中包括书写药历、治疗药物监测、药物不良反应监测、药物相互作用及输液配伍研究、药物经济学研究等方面的内容。此套系统在我院部分科室的使用证明：电子药历简单易行，可以针对管理需要提供多种原始数据，能大大提高临床药学的工作效率；同时对于临床医师、药师全面跟踪患者的药物治疗情况、及时调整用药方案、加强合理用药，降低医疗费用，提供动态数据。

附图1 患者基本信息表单

附图2 患者主诉与病史表单

附图3 患者药物治疗方案表单

附图4 患者用药分析与讨论表单

3.3 每位患者平均用药数量、每位患者平均用药时间、不良反应发生数、过敏史人数等信息，通过记录临床实践中患者用药情况，对病历中的记录进行回顾性分析来获得，尤其对于反复住院患者了解既往药物治疗情况更具有极大的参考价值。同时，可以使管理者很方便地得到某种疾病患者的常用药物及其使用情况等一系列信息，也方便管理者进行追踪和对比分析，为我院临床治疗药物的购进、使用等提供科学有效的信息，大大提高医院药学管理的水平。