M型超声心动图EF斜率减低的临床指导意义

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）张蕴涛

1 资料和方法

研究对象：2012年天竺镇卫生院就诊的50～60岁门诊和住院病人30例。方法：利用阿洛卡a-10多功能超声诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz。

2 结果

30例50～60岁门诊和住院病人，其中男性15例，女性15例。患者心脏疾病情况见附表所示。

3 讨论

M型超声：左室长轴切面，取样线置于二尖瓣瓣尖水平，启动M型超声检测功能，形成二尖瓣前叶舒张期的E峰和A峰，此时E峰顶峰距胸壁最近，E峰达峰值后迅速下降，速度达80～120cm/s，为心室快速充盈后房室压力差减小、二尖瓣前叶后移所致。F点二尖瓣处于半关闭状态[1]。

风心病：二尖瓣前叶相互粘连，瓣叶增厚，开放受限，二尖瓣运动曲线呈城墙样改变，由于瓣口面积的减小，造成左室充盈后房室压差不能迅速减少而形成EF斜率减低[2]。高心病、冠心病、心肌病：特别是肥厚型心肌病和高心病、冠心病，它们的共同点是都存在于左心室及（或）室间隔的肥厚，均可造成左室快速充盈、受限。因而房室压差不能快速减小而造成EF斜率减低，时间延长[2]。

左室顺应性减低：左室舒张功能包括心肌的舒缩和对压力的适应能力两种，老年人由于生理机能下降，心肌对压力的适应能力（顺应性）同样减低，因而当左室快速充盈后而形成的压力，心肌对其反应能力下降，房室压差不能快速减低，因而使得EF斜率减低[2]。

附表 30例患者的心脏疾病情况

综上所述，影响左室压力增加的任何原因均可造成二尖瓣前叶运动曲线EF斜率减低，因而M型超声心动图是检测心肌疾病不可或缺的方法之一。