阿德福韦酯用于乙肝肝硬化的护理观察

宋建花

阿德福韦酯用于乙肝肝硬化的护理观察

宋建花

目的观察阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的60例乙肝肝硬化患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组。对照组30例给予拉米夫定治疗，实验组给予阿德福韦酯治疗，对比两组患者的临床效果。结果实验组总有效率为93.3%，明显优于对照组的80%，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；与治疗前相比，实验组患者治疗后血清纤维化指标和肝功能指标均有明显的变化，治疗前后对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿德福韦脂治疗、护理乙肝肝硬化患者，临床效果明显，值得推广和应用。

阿德福韦脂；乙肝肝硬化；治疗；护理

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年5月至2011年5月我院收治的60例乙肝肝硬化患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组。对照组30例，其中，男34例，女26例；年龄27～71岁，平均年龄39.8岁；病程2.5～10年，平均病程7.2年。实验组30例，其中，男32例，女28例；年龄28～77岁，平均年龄41.0岁；病程3～11年，平均病程7.5年。两组患者在性别、年龄、病程等方面对比差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

两组患者临床均表现为不同程度的恶心、乏力、腹胀、尿黄、尿少、纳差、腹部膨隆、双下肢浮肿和移动性浊阳性等。患者纳入标准[1]：①诊断结果符合《病毒性肝炎的诊断标准》。②乙肝型肝炎病毒标志物及丙氨酸氨基转移酶水平均高于正常值上限。③治疗前1年体内丙氨酸氨基转移酶水平异常。排除标准：①合并HCV、HDV或HIV。②肝功能异常，并伴有肝肾综合征或肝性脑病。③肝恶性肿瘤或酒精性肝病。④存在药物过敏史和禁忌证。

1.2方法 均给予两组患者常规保肝、支持和对症等基础治疗。对照组在基础治疗的基础上口服拉米夫定，一日1次，1次100 mg，持续12个月；实验组在基础治疗的基础上口服阿德福韦酯，一日1次，1次10 mg，持续12个月。

1.3疗效判定标准[2]显效：临床体征和症状消失，肝功能恢复，且血清纤维化指标显著改善。有效：临床体征和症状明显改善，肝功能明显改善，血清纤维化指标明显改善。无效：临床体征、症状、肝功能及血清纤维化指标等均未得到改善。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 对照组30例，显效13例，有效11例，无效6例，总有效率为80%；实验组30例，显效14例，有效14例，无效2例，总有效率93.3%，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2实验组患者治疗前后肝功能指标及血清纤维化指标的变化比较 与治疗前相比，实验组患者治疗后血清纤维化指标和肝功能指标均有明显的变化，治疗前后对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。

表1 两组患者临床治疗效果比较(例，%)

表2 实验组患者治疗前后肝功能指标变化比较

表3 实验组患者治疗后血清纤维化指标变化比较

3 讨论

乙肝肝硬化多伴有乙型肝炎病毒的复制和肝细胞炎症坏死，肝细胞炎症坏死情况的继续易引发原发性肝细胞癌和肝功能衰竭，且预后情况较差。临床在治疗乙肝肝硬化的时候，除了要给予常规保肝、支持和对症等基础治疗外，最为关键的是要有效控制乙肝病毒的复制，最终延缓、降低肝癌或肝功能失代偿的发生。

现在，临床用于治疗乙肝肝硬化多采用核苷类似物或干扰素。与核苷类似物相比，干扰素引起的不良反应较大，且有可能引发肝功能失代偿等，因此，临床慎用该药物。核苷类似物作为治疗乙肝肝硬化的主要药物，临床应用较为广泛。常见的核苷类似物有恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯等[3]，拉米夫定的临床效果得到了肯定，但长期使用拉米夫定会带来耐药性；恩替卡韦耐药性较低，抗病毒性强，但高价格限制了其广泛应用；阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，其在细胞内可转化为阿德福韦二磷酸盐，有抗乙肝病毒的效用。本文对2009年5月至2011年5月我院收治的乙肝肝硬化患者给予拉米夫定和阿德福韦酯对比治疗，结果显示，实验组患者在临床疗效、生化学应答等方面的效果明显优于对照组，同时，与对照组相比，实验组患者不良反应发生率较低，因此，阿德福韦酯用于治疗乙肝肝硬化值得临床推广和应用。但值得注意的是，阿德福韦酯作为核苷类似物，其具有核苷类似物的一个通性，即不能随意停药，否则，会引起疾病的反弹、重发或肝功能衰竭，因此，在治疗过程中，不能随意停药，还要密切监测患者肝功能、乙肝病毒学指标以及血象等，以预防突发状况的发生。

[1] 姚玲娣.阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察.广东医学,2009，30(10):1558-1559.

[2] 杨磊.阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察.实用肝脏病杂志,2008，11(3):189-190.

[3] 陶兴飞.阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化68例疗效观察.临床研究,2011，49(4):23-24.

450000 河南省郑州市第六人民医院肝病科

目前，乙肝肝硬化成为感染率、致死率较高的疾病之一，据不完全统计，全球约1/3的人口感染乙型肝炎病毒，且每年呈现增高趋势。近年来，临床多采用核苷类似物治疗乙肝肝硬化，我院2009年5月至2011年5月收治的60例乙肝肝硬化患者，其中，实验组30例给予阿德福韦酯治疗和临床护理，取得了令人满意的效果，现报告如下。