前置胎盘剖宫产的护理体会

胡敏

前置胎盘剖宫产的护理体会

胡敏

目的观察前置胎盘剖宫产的护理措施。方法选择2011年4月至2012年4月在我院接诊的前置胎盘行剖宫产患者80例，观察患者出现的临床症状，并对不同患者针对性采取护理措施，对患者进行心理安抚和营养辅助治疗。结果前置胎盘行剖宫产患者经术中及术后护理，均有利于提高治疗效果，患者均痊愈出院，母亲与胎儿皆无出现死亡。结论根据前置胎盘剖宫产患者临床特点，针对性进行护理，有助于稳定病情同时加快疾病好转，有利于提高治疗有效率。

前置胎盘；剖宫产；中央型；边缘型；护理措施

1 临床资料

选择2011年4月至2012年4月在我院接诊的前置胎盘行剖宫产患者80例，年龄22～45岁，平均年龄(30.4±2.9)岁，其中初产妇44例(约占55.00%)，经产妇36例(约占45.00%)，患者妊娠合并症：合并妊娠期高血压患者6例，合并妊娠期糖尿病患者5例，合并轻度贫血患者2例，合并子宫肌瘤患者10例，患者均符合疾病纳入标准，其中中央型前置胎盘患者17例，出血量为(687.56±601.23)ml；部分型前置胎盘患者14例，出血量为(318.54±122.14)ml；边缘型前置胎盘患者49例，出血量为(241.69±169.35)ml。具体见表1。

表1 前置胎盘行剖宫产患者出血量情况

2 结果

前置胎盘行剖宫产患者经术中及术后护理，均有利于提高治疗效果，患者均痊愈出院，母亲与胎儿皆无出现死亡。

3 护理措施

3.1心理护理 与产妇进行沟通，孕妇心情直接影响疾病的预后。由于产妇心情波动较大，情绪常表现为紧张和恐惧，常引起休息不足，易导致产妇于生产期间心理素质低、痛阈值较低，造成患者过度疼痛。因此，术前应耐心开导患者，评估患者心理状况，安抚其不安情绪及思想顾虑，稳定其情绪，利于患者积极配合治疗。

3.2常规护理 术前医护人员应对患者进行定期寻访，查看患者近期状况，根据检查所示前置胎盘类型，认清患者出血状况，在术前做好常规配合，术前进行手术用具的常规准备，如常规止血纱布、备用血等。手术进行中调节室温，保持湿度在45%左右，并严格控制在无菌环境在进行操作，注意孕妇保暖措施。术中密切观测患者生命体征(如呼吸、脉搏、血压等)，如发现患者血压下降等情况，应迅速向医师汇报，并及时采取相应应对措施。给予补充血容量、输血等抗休克治疗。

3.3对于产妇处理 前置胎盘行剖宫产患者在手术过程中容易出现大出血现象，常导致患者子宫收缩不良，因此，应密切关注患者出血情况，一旦发生出血过多现象，及时汇报，进行针对性处理。预见性做好预防措施。待胎儿顺利娩出后，给予缩宫素以收缩子宫，当胎儿不宜顺利娩出，取出有一定困难时，可随即进行子宫切除术。

3.4对于新生儿处理 由于产妇出血量与正常产妇相比较多，胎儿在娩出时较容易发生缺氧，应对胎儿进行监护。待胎儿娩出时迅速进行呼吸道清理，并及时给予吸氧，在包扎脐带时避免发生感染，同时观察新生儿发生黄疸与否，对出现不良反应患者，进行相应针对性治疗，对于生命有危险患儿，给予抢救治疗。产后可给予患者注射维生素，可有效预防并发症发生。

3.5术后护理 术后应对产妇给予高度重视，当手术结束后，在麻醉医师陪同下，顺利将患者送入病房。并密切观测患者临床症状的变化，对有异常改变患者，及时向医师汇报，进一步处理，避免其他并发症的发生。医护人员密切监测患者生命体征，观察子宫收缩情况，有患者阴道出血量时刻关注，避免患者发生大出血现象；由于患者有明显阴道出血现象，术后心理上有一定恐惧感，心灵较为脆弱，情绪波动较大，且较为敏感，医护人员应向患者充分解释手术可能出现的症状，但要鼓励患者以积极心态面对，树立信心的同时，有利于疾病的恢复，手术成功进行的患者，祝福患者，向患者祝贺，希望患者早日恢复健康。术后也要确保新生儿生命健康，患者经剖宫产后，因其明显出血迹象，有出现贫血的可能，患者可进补含铁量较高食物，提高机体抵抗力，避免患者发生贫血。

4 讨论

前置胎盘即于怀孕28周后胎盘位于子宫下段，下缘有达到宫颈口的可能，是妊娠期出血常见原因之一，常导致孕妇患者发生死亡[1]。患者行剖宫产手术可使孕妇在短时间内进行分娩[2]，有效避免孕妇患者出血过多或死亡现象的发生。前置胎盘孕妇针对自身情况，按B超提示胎盘与宫口位置，确定前置胎盘类型前提下，针对性进行手术，可有效提高患者生存机率[3]。而针对患者不同的临床症状及体征，给予相应护理措施，如加强产妇保健护理及生产期间的控制与观察，在临床治疗中有至关重要的意义。有效的护理措施对疾病有积极意义，应制定有效的护理措施并将其贯彻应用于其中，并对患者心理进行一定引导及安抚，有利于提高治疗有效率。本研究表明，通过对2011年4月至2012年4月在我院接诊的前置胎盘行剖宫产患者80例，观察患者出现的临床症状，并对不同患者针对性采取护理措施，对患者进行心理安抚和其他辅助治疗，前置胎盘行剖宫产患者经术中及术后护理，均有利于提高治疗效果，患者均痊愈出院，母亲与胎儿皆无出现死亡。所以，临床护理中对该病应有高度关注，认识和重视疾病基础上，不断积累临床经验，可有效提高患者治疗有效率。

[1] 吴丽杰,王玉萍,陈庆云.前置胎盘剖宫产产后出血相关因素分析.中日友好医院学报，2010,24(04)：209-212.

[2] 乐杰主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社,2008，03(05):118-119.

[3] 向红英.胎盘前置状态引产18例临床分析.中国计划生育学杂志，2011,01(19)：41.

465450 河南省光山县中医院妇产科

前置胎盘患者极易导致产后出血现象的发生，若患者未得到及时处理，对于胎儿和产妇均产生一定伤害，因此及时进行剖宫产手术有至关重要意义。目前，随着产妇出现前置胎盘机率不断增加。笔者为进一步研究前置胎盘患者行剖宫产出现的临床特点及护理措施，选取2011年4月至2012年4月在我院接诊的前置胎盘行剖宫产患者80例进行分析，现将体会报告如下。