美沙拉嗪口服和灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

洪润生 陈壁亮 王继周

美沙拉嗪口服和灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

洪润生 陈壁亮 王继周

目的探讨美沙拉嗪口服和灌肠联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选择我院溃疡性结肠炎患者共46例，上述患者随机分为两组，观察组和对照组各23例。对照组患者给予美沙拉嗪缓释颗粒每次1.5 g，服用3次/d，服用4周为1个疗程。观察组患者给予美沙拉嗪灌肠液(4 g/60 ml)稀释到4 g/100 ml，每晚给予保留灌肠，4周为1个疗程，同时给予美沙拉嗪口服，口服具体剂量同对照组。结果观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后显效13例、有效9例、无效1例；对照组治疗后显效8例、有效9例、无效6例。观察组总有效为91.3%，对照组总有效率为65.2%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪口服和灌肠联合治疗溃疡性结肠炎疗效显著，值得借鉴。

溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；口服；灌肠

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年10月至2012年10月溃疡性结肠炎患者共46例，上述患者诊断符合溃疡性结肠炎诊断标准[1]，同时排除病情为重度患者、暴发型患者、近期服用糖皮质激素类药物患者、肠道寄生虫感染患者、肠道细菌感染患者、肠道肿瘤患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组23例，男10例，女13例，平均年龄为(50.9±6.8)岁；病程最短为4个月，最长为3.2年，平均病程为(12.4±3.5)个月。对照组患者23例，男12例，女11例，平均年龄为(51.7±8.1)岁；病程最短为6个月，最长为3.5年，平均病程为(12.6±4.7)个月。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者在实验前均停止服用糖皮质激素类药物、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制剂等药物2周以上。对照组患者给予美沙拉嗪缓释颗粒每次1.5 g，服用3次/d，服用4周为一个疗程。观察组患者给予美沙拉嗪灌肠液(4 g/60 ml)稀释到4 g/100 ml，每晚给予保留灌肠，4周为1个疗程，同时给予美沙拉嗪口服，口服具体剂量同对照组。两组患者在用药治疗过程中避免食用辛辣等胃肠道刺激性过强的食物，避免奶制品、海鲜等对病情的影响。

1.3临床疗效评定[2]治疗后患者临床症状和体征消失，大便次数每天>2次，大便检查显示无红细胞和白细胞，纤维结肠镜检查提示大肠黏膜恢复正常，为显效；治疗后临床症状和体征有所缓解，大便次数为每天2～4次，大便白细胞检查显示<10/HP,纤维结肠镜检查提示大肠黏膜轻度炎症反应存在，可有部分假息肉形成，为有效；临床症状没有改善，大便检查、结肠镜检查等没有改变，为无效。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0对两组患者所得临床数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗过程中肝肾功能检查显示提示没有明显改变，其中观察组患者中1例有恶心呕吐；对照组患者有1例表现为腹泻。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后显效13例、有效8例、无效2例；对照组治疗后显效6例、有效9例、无效8例。观察组总有效为91.3%，对照组总有效率为65.2%，观察组总有效率高于对照组，χ2=6.238，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

传统的治疗溃疡性结肠炎时多选用氨基水杨酸类药物，如柳氮磺胺吡啶，但柳氮磺胺吡啶在应用过程中患者可出现恶、呕吐、白细胞下降等不良反应，有的患者难以耐受。美沙拉嗪属于一种5-氨基水杨酸制剂，能够在回肠末端和结肠内释放，尽可能的保证其在肠道释放。5-氨基水杨酸可抑制白三烯等炎性物质的合成和释放，减轻其参与的相关炎症反应，还能够清除自由基，降低自由基对肠道的损害作用，由于没有磺胺吡啶成分，所引起不良反应少，患者可耐受，能够继续治疗。美沙拉嗪灌肠能够使药物直接作用于直肠、乙状结肠的黏膜和黏膜下层，局部药物浓度高，能够在最大程度上改善患者肠黏膜的炎性状态，有助于损伤处愈合，而全身副作用少[3,4]。本文结果显示，观察组总有效率高于对照组，说明观察组口服和联合灌肠美沙拉嗪来治疗溃疡性结肠炎的临床效果显著。观察组采用口服和灌肠联合，观察组不良反应发生率和对照组相同，说明口服和灌肠美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎时，并没有增加不良反应，而是提高了治疗效果，值得借鉴。

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见.中华消化杂志，2007，27(8)：545-550.

[2] 陈志辉，刘阳优，陈彩秀，等.美沙拉嗪颗粒和柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究.临床和实验医学杂志，2009，8(7)：73-74.

[3] 朱勇，谢会忠.锡类散与美沙拉嗪灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效比较.世界华人消化杂志，2008，16(32)：3700-3703.

[4] 林裕民.美莎拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析.当代医学，2011，17(35)：152-134.

510030 广东省潮州市潮州医院内二科

溃疡性结肠炎是直肠和结肠的慢性非异性炎症改变疾病，病变主要局限在大肠黏膜和黏膜下层组织，可累及到全结肠及回肠末段，患者主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便等症状。溃疡性结肠是导致慢性腹泻的主要因素之一，严重影响到患者生存质量。本文观察美沙拉嗪口服和灌肠的临床治疗效果。现报告如下。