卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭181例临床分析

范淑玉

卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭181例临床分析

范淑玉

目的探讨卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法2011年11月至2012年11月期间，我院诊治的181例老年充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(常规治疗，91例)和观察组(卡维地洛，90例)，治疗4个月，对两组的临床疗效、心功能改善情况、不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组总有效率明显升高，左室射血分数明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，治疗期间，没有出现明显不良反应。结论卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的疗效显著，不良反应少，值得临床广泛推广。

卡维地洛；充血性心力衰竭；临床疗效；心功能

充血性心力衰竭作为临床上比较常见的心血管疾病，具有较高病死率，严重威胁着患者的健康和生命。卡维地洛作为具有抑制α受体、β受体的双重拮抗作用，在治疗充血性心力衰竭中，发挥了良好的心肌保护作用[1]。本研究中，2011年11月至2012年11月期间，我院诊治的90例老年充血性心力衰竭患者，常规对症治疗基础上，给予卡维地洛，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年11月至2012年11月期间，我院诊治的181例老年充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(常规治疗，91例)和观察组(卡维地洛，90例)。91例对照组患者中，男51例，女40例，年龄36.0～81.0岁，平均年龄(62.0±4.0)岁，根据NYHA心功能分级标准，Ⅱ级24例、Ⅲ级44例、IV级23例；90例观察组患者中，男50例，女40例，年龄35.0～80.0岁，平均年龄(61.0±4.0)岁，根据NYHA心功能分级标准，Ⅱ级24例、Ⅲ级43例、IV级23例。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用常规治疗，入院后，给予强心、利尿、扩血管等对症处理，治疗4个月；观察组在常规治疗基础上，口服卡维地洛，起初剂量为5 mg，1次/d，一周后如果耐受良好，剂量改为10 mg，然后根据患者耐受情况，逐渐加量，直至达到维持剂量(25～50 mg)，总疗程为4个月。

1.3临床疗效判定标准[2]①显效：临床症状和体征消失，心功能提高2级。②有效：临床症状和体征明显好转，心功能提高1级。③无效：临床症状和体征没有变化，甚至加重。总有效率=显效+有效。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 与对照组比，观察组总有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2两组治疗后心功能改善情况 与对照组相比，观察组左室射血分数明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

表2 两组治疗后心功能改善情况

2.3两组不良反应比较 治疗期间，两组患者都没有出现严重不良反应。

3 讨论

充血性心力衰竭发生、发展过程中，交感神经的过度活跃发挥着重要的作用。有报道称，β受体阻滞剂具有改善充血性心力衰竭患者症状和体征的临床作用。卡维地洛具有抑制α受体、β受体的双重拮抗作用，其中，卡维地洛通过拮抗β受体，不仅可以抑制交感神经的过度兴奋性，并且不会产生内

[1] 林杰.卡维地洛对老年心力衰竭患者心功能及神经内分泌的影响. 中国医科大学学报，2008，37(2):248.

[2] 张玲.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察. 中国基层医药，2009，16：1108.

[3] 王莉.维地洛治疗心力衰竭作用机制的研究进展. 中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(2):224.

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在的拟交感活性，另外，通过阻断α受体，发挥扩张血管、降低心负荷，增强心肌收缩功能的药理作用[3]。除此之外，卡维地洛还具有抗氧自由基、抗增殖、抑制细胞凋亡，以及抗内皮素等药理作用。

卡维地洛通过拮抗β受体抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，阻断血管紧张素II的合成，从而减少钠水潴留，改善心功能；阻断α1受体，扩张血管、减轻心负荷，同时，部分抵消心脏β受体阻滞所致的心输出量减少作用，发挥心力衰竭的正性效应；阻断α1、β1、β2受体，纠正交感神经支配不均所致的心率异常活动，降低心肌耗氧量；抑制氧自由基造成的内皮细胞损伤，发挥心肌保护作用。

本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，左室射血分数明显提高，治疗期间没有出现明显不良反应，结果充分证实卡维地洛对心室重构具有逆转作用，治疗过程中的不良反应少，并且程度轻，即使出现不良反应，经过剂量调整，都可以缓解症状，也不会出现肝肾功能损伤，以及血液学指标的异常变化，所以，卡维地洛治疗充血性心力衰竭的安全性较好，患者耐受性好。总而言之，卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的疗效显著，明显改善心功能，提高患者的预后质量，并且不良反应少，患者耐受性好，值得临床广泛推广。