口服锌剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床疗效观察

景俊英

口服锌剂联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻临床疗效观察

景俊英

目的观察口服锌剂与思密达保留灌肠联合使用治疗小儿腹泻的临床效果。方法对2011年1月至2012年1月间我院收治的220例小儿腹泻患者进行回顾分析，按照治疗方式分为观察组与对照组，对照组仅给予常规基础治疗，观察组患者在此基础上再给予口服锌剂联合思密达保留灌肠治疗，对比两组患者的临床效果。结果观察组患者的平均止泻时间明显低于对照组，治疗总有效率为92.8%，明显高于对照组的69.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服锌剂与思密达保留灌肠联合使用治疗小儿腹泻的疗效显著，止泻迅速，值得临床推广。

口服锌剂；思密达；小儿腹泻

1 资料与方法

1.1一般资料 以2011年1月至2012年1月间我院收治的220例小儿腹泻患者为研究对象，所有患儿均符合相关诊断标准，排除慢性、迁延性腹泻，均为急性发病，发病前1月内未服用止泻、抗炎药物。按照治疗方式的不同分为观察组110例与对照组110例，其中观察组男49例，女61例，平均年龄(1.2±0.3)岁，平均病程(5.6±2.1)d。对照组男54例，女56例，平均年龄(1.1±0.5)岁，平均病程(6.0±1.8)d。对照组仅给予常规基础治疗，观察组患者在此基础上再给予口服锌剂联合思密达保留灌肠治疗，两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组患儿均给予抗感染、补液、恢复酸碱平衡等常规治疗，观察组患儿在此基础上再给予思密达保留灌肠，2次/d，并服用口服锌剂(葡萄糖酸锌)。思密达剂量应适中，1包(约3 g)加入37℃左右的生理盐水(50 ml)中，将肛管插进10～12 cm，将药物缓缓注入后稍微抬高肛管，随后注入8 ml左右生理盐水冲洗导管以确保药物全部抵达肠管，随后轻轻拔出肠管，用手指将患儿臀部往肛门处挤压以避免药物流出。在灌肠的同时再服用葡萄糖酸锌，每天10 mg，1次/d，疗程为3 d。观察记录两组患儿的平均止泻时间。

1.3疗效评定 疗效判定标准如下：①无效：治疗后72 h的排便次数、粪便性质及临床症状均无改善甚至恶化；②有效：治疗72 h后患儿的排便次数与粪便性质均明显好转，临床症状改善明显：③显效：治疗72 h后患儿的排便次数与粪便性质完全恢复正常，临床症状消失。其中有效与显效之和记为总有效。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量数据以均值方差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的平均止泻时间为(45.6±6.5)h，明显低于对照组的(97.9±7.2)h，(P<0.05)。观察组显效率56.4%及治疗总有效率为92.8%均明显高于对照组，无效率则明显低于对照组(P<0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患儿的疗效对比(例，%)

注：*与对照组相比，P<0.05

3 讨论

小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，以大便性质改变与大便次数增多为主要临床特征，它会造成患儿发育障碍、营养不良，严重者甚至导致死亡，近年来其发病率一直居高不下，仅次于呼吸系统疾病[2]。该病致病因素多且复杂，例如，小儿自身免疫力低、过敏、先天性缺酶、感染等都是诱发小儿腹泻的常见原因，其中感染导致的小儿腹泻最为常见。

思密达又被称作蒙脱石散，对消化道的肠黏膜有着良好的保护作用，对消化道内菌群、病毒及其代谢的毒素都有着很高的抑制作用，此外，它还可以明显增加肠腔黏膜的厚度，使黏膜增多，生存时间变长，减轻肠黏膜细胞受到的损害，增加了对其的保护作用，加快了细胞修复进并由此提高了肠道的分泌与吸收功能，可以有效抑制由病原菌攻击导致的大便成形，减少腹泻时间[3]。思密达有安全、无毒副作用的特点，不可被吸入血液，因此，该药的不良反应比较少，可以忽略不计。

WHO(世界卫生组织)建议，对于急性小儿腹泻患者应每天给予口服锌剂，因为锌离子可以有降低一氧化氮的生成，进而降低细胞受到的损伤，有效保护肠黏膜。口服锌剂也可以有效缩短小儿腹泻的病程，降低病程小于1周的患儿演变为慢性腹泻的可能性，一般可降低45%左右，效果显著。此外口服锌剂依从性好，能够减少抗腹泻药物与抗生素的临床使用。

本次研究的结果显示，观察组患儿的治疗总有效率高达92.8%，明显高于对照组的69.1%，且观察组患儿的平均止泻时间为(45.6±6.5)h，也明显低于对照组的(97.9±7.2)h，差异有统计学意义(P<0.05)。上述结果表明口服锌剂与思密达灌肠联合使用治疗小儿腹泻的临床效果明显优于传统的单一治疗，思密达灌肠能够清洁肠道，使药效更好的发挥，再辅以口服锌剂，临床效果提升明显。该方法操作方便，痛苦小，安全有效，容易被患儿家长接受。总的来说口服锌剂与思密达保留灌肠联合使用的临床效果显著，能够缩短病程，明显减轻患儿痛苦，值得临床推广。

[1] 赵淑艳. 思密达保留灌肠佐治婴幼儿腹泻临床观察.医学理论与实践，2012，22(03)：125-126.

[2] 陈昕鸣.思密达保留灌肠联合腹泻贴治疗轮状病毒肠炎临床观察.实用临床医药杂志，2011，14(23):159-160.

[3] 向昌龙.蒙脱石散联合金双歧治疗小儿腹泻的临床观察.中国医学创新，2012，7(25) : 104-105.

456400 河南省滑县人民医院儿内科

小儿腹泻是一种较为常见的儿科疾病，致病因素复杂，临床主要表现为呕吐、腹泻与电解质紊乱等，发病率较高，患儿多在2岁以下，1岁以内的患儿超过50%[1]。夏秋季节是该病的高发期，对患儿的生长发育与身体健康都造成不利影响，目前该病多以对症治疗为主。思密达又称为蒙脱石散，主要作用为抑制肠道内的菌群，增加肠道黏膜的防御能力。常规的基础治疗疗效欠佳，止泻时间较长，近年来我院将口服锌剂联合思密达(蒙脱石散)保留灌肠治疗小儿腹泻取得了良好的临床效果，现报告如下。