绝经后妇女卵巢囊肿的诊断及临床处理体会

樊虹

绝经后妇女卵巢囊肿的诊断及临床处理体会

樊虹

目的探讨绝经后妇女卵巢囊肿的性质、诊断及处理方法。方法选择本院2010年1月至2012年1月之间收治的42例绝经后妇女卵巢囊肿患者为观察对象，所有患者均接受阴道超声检查，对卵巢囊肿的性质进行判断，回顾分析其临床治疗方法。结果超声检查结果证实为实性占位及囊实性病变，但病理学检查结果显示囊性病变发生率显著低于恶性病例(P<0.05)。CA125检测对于上皮性恶性肿瘤临床检查的敏感性为81.8%。结论绝经后女性上皮性恶性肿瘤的发病率较高，特别是实性、囊实性肿瘤联合CA125升高的患者，因此，及时发现、早期诊断和及时治疗对于绝经后妇女卵巢囊肿的治疗具有积极意义。

绝经后妇女；卵巢囊肿；诊断；处理方法

1 资料与方法

1.1临床资料 选择本院2010年1月至2012年1月之间收治的42例绝经后妇女卵巢囊肿患者为观察对象，患者年龄范围在45岁至75岁不等，平均年龄(58.6±12.5)岁，产妇绝经时间在1年至27年之间，平均绝经时间为(14.5±5.2)年，其中8例患者存在糖尿病、冠心病和高血压等内科合并症。

1.2临床症状 因肿瘤蒂扭转并发急性腹痛需就诊者3例，有腰围增大、阴道出血、尿频、乏力、纳差及腹胀等症状者19例，超声及妇科检查证实卵巢囊肿，但无典型临床症状者20例。

1.3治疗方法 13例恶性肿瘤患者中，转移肿瘤1例患者行腹股沟淋巴结活检联合子宫、双附件切除治疗，双附件加子宫切除患者2例，盆腔淋巴清扫联合大网膜切除及子宫和双附件切除患者10例。卵巢冠囊肿3例患者行患侧附件切除治疗，4例内科疾病并发良性肿瘤患者，因手术耐受性差，手术过程中冰冻切片检查呈良性，接受患侧附件切除治疗。

1.4统计学方法 使用SPSS 17.0软件对本次研究数据进行统计学分析，用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，P<0.05表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1病理检查与发病年龄 恶性肿瘤13例患者中，5例患者年龄在60岁以上，其中2例为转移性肿瘤；8例患者年龄在40至60岁之间，其中转移肿瘤1例。

2.2病理学检查 13例患者确诊为恶性肿瘤，约占病例总数的31.0%(13/42)，其中，3例转移性肿瘤(1例直肠癌术后，2例胃癌术后)，10例上皮性恶性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤患者的76.9%(10/13)。29例患者确诊为卵巢上皮性肿瘤，约占病例总数的69.0%(29/42)。如表1所示。

表1 绝经后女性卵巢囊肿组织学类型分析[n]

2.3病理检查与CA125检测 异常为CA125>35U/ml，其中，39例患者接受了术前血CA125检测。11例上皮性恶性肿瘤患者中，9例患者存在异常CA125症状，恶性肿瘤CA125检查敏感率为81.8%。5例患者超过500U/ml，最高值为3429U/ml，且患者均于术后确诊为Ⅲ期。

2.4病理检查与阴道超声 全部42例患者均于术前接受了阴道超声检查，患者病理检查与阴道超声检查结果，如表1所示。

表2 绝经后妇女卵巢囊肿病理检查与阴道超声检查结果分析(例)

3 讨论

女性绝经后卵巢体积会逐渐缩小，进而丧失卵巢细胞活力，受到癌原因素的影响，易发生卵巢肿瘤疾病，其中，上皮性肿瘤是发生率较高的一种类型。上皮性肿瘤的主要发病年龄为30～60岁，主要包括恶性、交界性、良性三种，医学研究结果证实，女性进入40岁后，卵巢上皮性肿瘤发病率会显著提高[1]。所以，绝经后妇女应加强卵巢肿瘤检查，避免错过临床治疗的最佳时机。现阶段，卵巢肿瘤临床诊断的准确率已有显著提高，然而，对于广大的基层医院，肿瘤标记物检查和超声检查仍然是主要的临床诊断依据。妇女绝经后卵巢会逐渐萎缩，因而存在较大的触及难度，因而疾病初期缺乏典型的临床症状，实施肿瘤标记物检查和阴道超声具有一定的必要性，同时，盆腔检查和血清CA125也作为一种有效的卵巢癌筛查方法，在卵巢肿瘤的临床检查和诊断中得到了广泛的应用[2]。

对于血清 CA125升高、有腹水、囊实性或实性、双侧、直径>5 cm的高危卵巢肿瘤患者，需尽早实施手术探查，手术过程中对囊肿组织实施冰冻病理检查，依据患者的手术耐受性和病理检查结果确定手术范围，但通常认为绝经后卵巢良性肿瘤患者，可行双附件联合子宫切除术治疗；对于无症状、血清 CA125正常、无腹水、囊肿<5 cm、单房、单侧的非高危卵巢肿瘤患者，需实施短期严密随访[3]。

综上所述，对于绝经后妇女，定期的健康体检具有十分积极的作用，若条件允许可每年接受一次妇科检查，对于高危妇女，尽可能每半年或3个月接受一次妇科检查，主要检查项目包括肿瘤标记物检查及超声检查，从而实现卵巢肿瘤的早期诊断和早期发现，为患者的手术治疗提供最佳条件，以改善患者的术后生存质量。

[1] 杨美玉.绝经后卵巢阴道超声图像与临床病理的联系.临床超声医学,1991,02(08)：83-84.

[2] 冯凤芝.无症状的绝经后单纯卵巢囊肿.世界医学杂志,2003,07(11)：803-809.

[3] 朱艳梅.手术治疗绝经后妇女卵巢囊肿40例.医学论坛,2003,24(12)：57-58.

450000 河南省郑州市第三人民医院妇产科

卵巢囊肿疾病具有缺乏特异性临床诊断依据以及典型的临床表现，且发病位置较为隐匿等临床特征，且患者一旦确诊通常已属晚期。绝经后妇女是该疾病的主要发病人群，由于女性绝经后卵巢会逐渐萎缩，处于盆腔深处的卵巢在妇科临床检查过程中通常较难触及，因而会延误患者手术治疗的最佳时机。本次临床研究对绝经后妇女卵巢囊肿的性质、诊断及处理方法进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。