运动对预防疾病、延长寿命及降低死亡率的量化研究

适当运动可以促进健康、预防疾病、提高生命质量并达到延年益寿的目的。但是，运动（或称身体活动）到底对疾病预防、延长寿命有多大作用？多少运动量可以达到上述目标？一直以来都缺少具体的量化实证研究。

近两年发表在国际顶级医学期刊Lancet（IF:39.06）上的两篇文章及其相关评论给了我们提示［1，2，4］。为了量化运动不足对非传染性疾病（主要指世界卫生组织强调的威胁全球健康的冠心病、II型糖尿病和癌症:尤其是乳腺癌和结肠癌）发生率的影响，哈佛大学公共卫生学院的Lee，I-Min教授及其团队［1］对不同国家的主要非传染性疾病发生率进行保守假设计算，以评估平时不运动的人群参与运动后能多大程度预防非传染性疾病的发生，同时运用寿命表法（life-table）在种群水平上推估运动可以产生多少预期寿命的增量。结果显示，在世界范围内，6%的冠心病（南亚为3.2%-东地中海地区为7.8%），7%的II型糖尿病（3.9-9.6），10%的乳腺癌（5.6-14.1）和10%的结肠癌（5.7-13.8）是由于不运动所导致的。2008年全球死亡人口为5700万，其中9%（5.1-12.5）是由于不运动所引起的，即有超过530万人是由于不运动所造成的。假设不运动的发生率下降10%或25%，那么全球每年就可以分别减少超过53万或130万的死亡人数，这个数字不可谓不惊人。而如果消除不运动现象，全世界人口的平均寿命将延长0.68岁（0.41-0.95）。因此，研究者认为，不运动是影响健康的一个非常重要原因，如能修正这种不健康行为将可大幅改善健康、延长寿命，并提出了“不运动有害健康”的表述。

加拿大的Anil Nigam［2］认为，运动健康效益遵循剂量反应曲线（图1），即运动就能改善健康，运动量增加则将增加健康效益。在理想状态下，每周如果能保证300min的运动无疑是最好的，但是，就目前而言在全球范围内只有一小部分人能维持这样的运动量。目前世界卫生组织推荐的运动量为150min／周［3］，而大多数人无法保证运动时间的原因很多:如个人因素、心理因素和环境因素等。

那么，是否存在最少运动量即可预防疾病、延长寿命并降低死亡率呢？台湾卫生研究所的 Wen，Chi Pang博士及其团队的一个前瞻性人群研究［4］回答了这一问题。该研究团队在1996—2008年的13年间招募了41.61万名受试者（其中男性19.92万名、女性21.69万名），其跟踪研究年限为8.05年（SD 4.21）。根据问卷计算每周的休闲体育运动量（LTPA Volume），可将受试者分为5组:不运动组（＜3.75MET·h）、低运动量组（3.75-7.49MET·h）、中等运动量组（7.50-16.49 MET·h）、大运动量组（16.50-25.49MET·h），和超大运动量组（≥25.50MET·h）。另外，低运动量组定义为运动量为92min／周（95%CI 71-112）或每天运动15min（SD 1.8）。通过计算风险率（Hazard Ratios，表示组之间的风险差别）来比较各组的死亡风险和预期寿命。结果发现:与不运动组相比，低运动量组的全因死亡率（All-Cause Mortality，指在特定时期内各种原因导致的总死亡数与该人群同期平均人口数之比）降低了14%（HR0.86，0.81～0.91，图2），预期寿命延长了3年；而在每天运动15min的基础上每增加运动15min可进一步降低4%的全因死亡率（95%CI 2.5～7.0）和1%的因癌死亡率（0.3～4.5）；而与低运动量组相比，不运动组的死亡风险率提高了17%（HR 1.17，1.10～1.24）。鉴于此，该研究团队认为，每天15min，即每周90min的中等强度运动是可延长寿命的最少运动量，且更容易被人们接受和坚持。

图1 运动时间和健康效益的关系

图2 每天身体活动时间与全因死亡下降率之间的关系

该研究认为，如果能坚持每天运动15min，那么，有着运动习惯的人群将会有意识的延长运动时间，并在社会层面上逐渐改变不运动人群的运动理念，这将大大减少医疗支出和健康差距。但是，现实情况是，54%的受试者是完全不运动的，只有22%的受试者进行低水平的运动（台湾地区）。笔者认为，这种大部分人群不运动或运动不足的现象也同样存在于中国大陆地区。

上述研究报告显示，不运动是导致多种慢性疾病的原因之一，并导致全球每年9%的非传染性疾病死亡率，然而，只要坚持每天15min的中等强度运动就能降低死亡率并延长寿命，这无疑是一个振奋人心的研究结果，可以鼓励更多的人在繁忙的生活中进行每天15min的运动，以此降低死亡率，延长寿命，使得国人、特别是中老年人能享受健康而有尊严的生活。

［1］LEE I M，SHIROMA E J，LOBELO F，et al.Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide:an analysis of burden of disease and life expectancy［J］.Lancet，2012，380:219-229.

［2］NIGAM A，JUNEAU M.Survival benefit associated with low-level physical activity［J］.Lancet，2011，378:1202-1203.

［3］WHO.Global recommendations on physical activity for health［EB／OL］.http:／／www.who.int／dietphysicalactivity／factsheet＿recommendations／en／index.html，accessed May 20，2011.

［4］WEN C P，WAI J，TSAI M K，et al.Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy:aprospective cohort study［J］.Lancet，2011，378:12441253.