宿迁地区1 813例妇科检查结果分析

张前春，朱 梅，裴 兵

（1.江苏省宿迁市妇产医院检验科 223800；2.江苏省泗洪县人民医院检验科 223900）

妇女的生殖道感染是妇产科临床最常见疾病，尤其在东南亚等发展中国家发生率较高［1］。世界卫生组织（WHO）将其定义为由正常存在于生殖道的微生物或在医疗操作或性接触中进入生殖道的外界微生物引起的感染。根据感染部位不同，妇女的生殖道感染分为下生殖道感染（外阴炎、阴道炎及宫颈炎）及上生殖道感染（盆腔炎）。其中以下生殖道感染的外阴炎、阴道炎多见。引起妇女的生殖道感染的微生物种类有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等多种病原体。生殖道感染对妇女的身心健康产生较大不良影响，可导致不孕症、宫外孕、流产、早产及宫颈癌等疾病的发生［2］。为了解本市妇女下生殖道感染的患病现状及其危险因素，对本市1 813例妇科检查结果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据卫生部对妇女保健工作的要求，本院综合了其他医疗机构的经验，对本市2010年1月至2012年11月20～70岁年龄段的妇女生殖系统疾病进行筛查，各组人群标准和内容同文献［3］。

1.2 方法 由妇科主任组织，专人发放和收取普查宣传资料和妇科普查登记表。

1.2.1 确定普查项目 （1）实验室检查项目白带常规：确定阴道分泌物的清洁度和其他微生物（滴虫、真菌）的感染；检测细菌性阴道炎（BV）、白细胞酯酶、过氧化氢、衣原体（CT）、支原体（UU）、人乳头瘤病毒（HPV），有关文献报道宫颈癌的发病与HPV极其相关，为此本院将液基超薄层细胞学检测（TCT）作为癌前筛查的必查项目。（2）影像学检查项目：阴道彩色多普勒检查，检测子宫及附件病变；阴道镜检查，检测子宫颈是否糜烂及糜烂程度。

1.2.2 具体操作 （1）用无菌棉拭子采集分泌物作白带常规和细菌性阴道炎、白细胞酯酶、过氧化氢检测。（2）以专用棉拭子在宫颈处采集标本作衣原体、支原体检测。（3）抽取血液用酶标法检测HPV16、18。（4）以TCT专用材料采集宫颈标本作癌前筛查。

2 结 果

2.1 接受普查的1 813例中1 426例有不同程度的妇科疾病，占总普查人数的78.7%（表1）。

2.2 有多次婚姻史和多个性伴侣的部分人群妇科病发病率明显增高，个人情况与疾病关系见表2。

2.3 从分泌物检查一般性感染结果来看，中青年妇科疾病的患病率明显高于老年。

2.4 从HPV（16、18）的感染来看，中青年同样也明显高于老年，与其他报道基本相近，是一个极为危险的信号；有诸多文献报道，宫颈癌的发生与HPV密切相关，HPV感染者的宫颈癌发生率是未感染者的6倍之多。而且宫颈癌的发病逐步趋于年轻化，原本50岁左右多发的宫颈癌，如今20岁左右的患者就占了7%～8%，这一数字还在逐年以1%～2%的速度增加。

2.5 从超薄层膜式细胞学检查结果来看，细胞病变超过CINⅠ各个年龄段差异无统计学意义，说明肿瘤的发生率逐步趋于年轻化了。

表1 不同年龄段妇科疾病的差异［n（%）］

表2 个人情况与疾病的关系（%）

3 讨 论

妇科疾病的发生与以下3个方面有关［4］，（1）日常生活用品的清洁度，包括洗刷用品、卫生维护用品；（2）家庭主要成员或与其有密切关系成员的身体健康状况；（3）医源性因素：①乱用抗生素造成菌群失调导致细菌性阴道炎；②不正规的医疗单位消毒不严密造成交叉感染；③使用消毒不严密的器械作侵入性诊断和治疗造成的种植性感染等。

通过对1 813例妇女妇科普查，有1 426例不同程度的患有各种妇科疾病，不难看出20～50岁的妇女生殖系统存在着较为严重的健康问题，由于HPV感染的逐步增多，肿瘤的发病率趋向年轻化，应引起各级妇女保健管理部门和实际执行单位的高度重视。尤为值得要注意的是，体外微生物的感染（如：解脲脲原体、人型支原体、HPV等）［5－7］。不仅仅需要有关部门引起高度重视，更需要采取或制定切实可行的防治措施。

［1］ Goto A，Nguyen QV，Pham NM，et a1.Prevalence of and factors associated with reproductive tract infections among pregnant women in ten continues in Nglae An Province，Vietnam［J］.J Epidemiol，2005，15（5）：163-172.

［2］ Bfinhidy F，Aes N，Puho EH，et a1.Rate of preterm births in pregnant women with common lower reproductive tract infections：apopulation-based study based 011the clinical practice［J］.J Matem Fetal Neonatal Med，2009，22（5）：410-418.

［3］ Wu MH，Zhang SW，ZhangWY，et al.Study on the relationsbetwegn high risk human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasm in married women from neijiag［J］.Chin J Epidemiol，2010，31（2）：133-137.

［4］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006.

［5］ 王玮，许伟，吴文硕，等.沈阳市妇女生殖道感染现状及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2008，24（2）：131-132.

［6］ 金於今，沈英今，吴秀梅.龙井市农村妇女生殖道感染状况及原因分析［J］.中国民族民间医药杂志，2012，21（8）：79.

［7］ 彭陆衡.女性生殖道感染患者的临床检验研究［J］.中国卫生产业，2012，9（7）：108.