腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

杨卫华 江宏兰 包娟娟

（怀宁县人民医院 安徽 怀宁 246121）

近年来，随着外科微创医疗技术的长足发展，腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病上的应用于越来越受到广大医务工作者的关注。该手术方法最初仅仅应用于隐睾探查，精索静脉结扎等操作较为简单的手术，近年来随着医学治疗手段的发展，腹腔镜手术已经应用于医疗科学的各个领域，与传统的开放性手术治疗方法相比较，腹腔镜微创手术具有患者创伤性较小，恢复较快，治疗效果好等优点，但是由于该手术操作时医生会受到学习曲线以及二维视野的各项干扰限制，导致子宫内膜异位症治疗手术的并发症发生概率较高，严重影响着子宫内膜异位症患者的病情发展以及治愈情况。因此，比较就我院近年来收治的子宫内膜异位症采用腹腔镜手术方法治疗的患者，手术后发生并发症的患者具体治疗情况，术后恢复，引发并发症原因，并发症类型等资料进行详细的研究总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2010年2月至2012年5月期间收治的子宫内膜异位症患者65例。患者年龄为24至41岁，平均年龄为27.9岁。根据病人体征、临床症状、CT以及B超检查结果确诊。经过检查，患者均呈现，子宫直肠凹陷痛性结节，卵巢粘连增大，骶韧带增粗等子宫内膜异位症征象。患者疾病分期依据1985年美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准进行，65例患者中Ⅰ，Ⅱ期病人25例，Ⅲ期22例，Ⅳ期18例。患者病灶呈现巧克力囊肿者共38例，其中单纯性巧克力囊肿者27例，伴有其他发病部位者40例。患者病灶部位为巧克力囊肿者共38例，其中囊肿位置位于双侧者为13例，位于右侧者9例，位于左侧者16例。65例患者按照治疗方法不同分为两组：观察组和对照组，观察组35例，对照组30例。两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：手术前均对患者采用气管内麻醉的方式进行麻醉。一般使患者取健侧卧位，以腹腔后入路为基本的手术途径进行腹腔镜手术。对多有患者进行持续硬膜外麻醉。麻醉后进行常规开腹手术：①异位病灶电凝术以及粘连分离术；②囊肿剔除术，将子宫骶骨韧带粘连与子宫卵巢分离，使卵巢游离，异位病灶采用双极或单极电凝对病灶电灼；③输卵管造口术以及输卵管通液术：对输卵管与周围粘连进行锐性分离，输卵管通液术使用美蓝液进行；④清除腹腔液：清除腹腔液，采用含有地塞米松以及庆大霉素的生理盐水灌洗盆腔；⑤对所有内异症的组织标本进行病理学检查。辅助治疗：其中11例病人术后不使用药物，56例病人在手术后1至3天诺雷得皮下注射或者口服内美通进行药物辅助治疗，清除残余病灶。

2 结果

两组病人治疗效果的比较 两组病人的治疗效果比较情况如表1所示。由表1可知，观察组病人治疗后均痊愈，治愈率100%；对照组病人30例，治愈17例，治愈率为56.67%，两组病人治疗效果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组病人治疗效果比较

两组患者治疗前后临床症状的比较两组患者治疗前后临床症状的比较结果如表2所示。由表2可知，治疗之前，两组病人的切口痛、切口肿块、经期肿块增大、经期后缩小症状大致相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者上述症状消失，对照组部分病人上述症状消失或好转，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对患者进行随访，观察组患者均未出现复发，对照组患者11例出现复发，复发率为36.67%。两组患者复发率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后临床症状的比较

3 讨论

子宫内膜异位症在妇科是一种多发病和常见病，近年来呈现年轻化趋势，常常会伴随不孕。通常情况下，子宫内膜异位是一个良性过程，但由于其他病灶造成局部微环境变化，加上患者卵巢异常影响病人的分泌以及排卵功能，从而导致患者不孕。对于子宫内膜异位症伴不孕的病人应积极进行手术治疗，清除异位病灶，帮助改善盆腔局部环境，手术后辅助使用抗内异症药物辅助治疗，进行药物治疗的主要目的是抑制手术中未能彻底清除的部分病灶，进而降低复发率、提高受孕率。

随着近年来的医学治疗手段的发展，腹腔镜手术已经应用于医疗科学的各个领域，与传统的开放性手术治疗方法相比较，腹腔镜微创手术具有患者创伤性较小，恢复较快，治疗效果好等优点，但是由于该手术操作时医生会受到学习曲线以及二维视野的各项干扰限制，导致子宫内膜异位症治疗手术的并发症发生概率较高，严重影响着子宫内膜异位症患者的病情发展以及治愈情况。

本研究结果表明，采用腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症治疗效果显著，患者治疗时间短，并发症发生率低，复发率低，大大提高了患者的生存治疗，值得广大临床医务工作者在治疗子宫内膜异位症中广泛推广使用。

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