镇雄县人群麻疹免疫抗体水平监测结果分析

王幼娟

（镇雄县疾病预防控制中心 云南 昭通 657200）

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病［1］，临床主要症状为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点［2］。早期麻疹可以治愈，严重的导致患者死亡，在发病期间，患者的本身就是传染源，如果接近患者易感染［3］。严重影响患者及患者家嘱生活质量，所以应该加强麻疹疫苗的接种，麻疹疫苗接种可以降低92%以上的发病率［4］，同时为落实“2006－2012年全国消除麻疹行动计划”和“全国麻疹监测方案”各项措施与要求，客观评价我县人群麻疹疫苗等有效接种率和免疫抗体水平，镇雄县于2009年9月对15个年龄段人群麻疹，白喉免疫抗体水平进行监测，情况如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料：2001－2008年全县麻疹发病数分别为497例、354例、842例、587例、194例、230例、274例、301例，发病率分别为39.89／10万、28.04／10万、65.58／10万、44.57／10万、14.48／10万、16.96／10万、19.98／10万、21.36／10万。我科在2009年9月随机抽取镇雄县4个乡镇543人，分为15个年龄组，小于1岁（2009年出生）7人、1岁组40人、2岁组45人、3岁组48人、4岁组45人、5岁组39人、6岁组34人、7岁组39人、8岁组32人、9岁组29人、10岁组38人、11～13岁组50人、14～17岁组25人、18～20岁组37人、21岁以上组35人。男性301人，女性242使用酶联免疫吸附试验分别检测麻疹IgG抗体。

1.2 调查与方法

1.2.1 调查：由免规科及乡镇疾控医生共同完成。调查对象疫苗接种完成情况评定以接种证为准，无接种证者，在家长认可的情况下以预防接种登记本（台帐）为准，无证、无卡者视为未种。共调查了543人。

接种合格判定以接种证或预防接种登记本为准，要有准确的出生年月日和接种年月日记录；免疫起始月龄不提前；接种针（剂）次间隔不缩短；基础免疫在规定的起始月龄内完成；内容填写齐全，记录清楚，不缺项。

1.2.2 方法：对镇雄县抽取的543人采用一次性采血针对手指或者耳垂进行采血［5］，每人采集3－4ml的血液，加入180ul的生理盐水进行调匀，然后放入4℃～8℃温度下，存放24小时，观察血末有无沉降到管底。如果血球全部沉降到管底后，抽取10ul清液进行检测，采用酶联免疫吸附试验分别检测麻疹IgG抗体。结果判断标准：血液样品OD≥阴性对照OD的2.1倍时，判IgG抗体为阳性。血液样品OD＜阴性对照OD的2.1倍时，判IgG抗体为阴性［6］。

1.3 统计学软件：采用SPSS 17.3软件对数据进行统计，X检验数据变化。不同年龄组阳性率差异明显，20岁以上麻疹抗体率明低于0岁～13岁年龄段的麻疹抗体率，差异明显，P＜0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 比较不同性别人群麻疹抗体水平：在本次调查中，男性301人，麻疹抗体阳性率为96.3%，女性242人，抗体阳性率为93.8%，男性与女性抗体阳性率无明显差异，无统计学意义（P＞0.05，X＝0.004.见表1）。

表1 比较不同性别人群麻疹抗体水平情况

2.2 比较镇雄县不同年龄人群麻疹抗体情况：此次调查镇雄县人群麻疹抗体阳性率为95.2%。随着年龄的增加，人群体内的阳性率不断减少，成年人阳性率明显低于幼儿的阳性性，差异明显，具有统计学意义（X＝40.427，P＜0.05，见表2）。

表2 比较镇雄县不同年龄人群麻疹抗体情况

2.3 不同性别以及年龄段人群麻疹免疫情况以及是否患过麻疹情况。麻疹疫苗接种过两次以上的人数86人，占总人数15.83%，已经患过麻疹人数仅有122人，占总人数的22.46%，在0岁～13岁这个年龄组只有4人，占总数的0.74%。随差国家免疫计划的实施，未患麻疹的人数呈上升趋势，越来越多的高年龄未患过麻疹，见表3。

表3 比较不同性别免疫史状况及是否患者麻疹情况

2.4 比较不同年龄段人群麻疹免疫史以及患麻疹情况，越到高年龄组接受过麻疹全程免疫的越少，并且成年龄组有大部份人未患过麻疹，麻疹疫情可能在高年龄组中能会暴发。（见表4）.

表4 比较镇雄县人群不同年龄人群麻疹免疫史以及患麻疹情况

3 讨论

麻疹具有高度传染性疾病，患者本身就是传染源，接触患者任何用过的东西者易感染麻疹，对人们生活造成巨大影响，随着社会医学发展，麻疹疫苗接种已经越来越普及，通过麻疹疫苗接种可以降低麻疹92%以上的发病率。本文通过对镇雄县4个镇543人进行调查，发现随着年龄的增大，体内的抗阳性水平逐渐下降［8］。随着人员流动，麻疹疫苗接种不及时，婴儿母源抗体过早消失等因素，导致麻疹的发病率呈上升趋势［9］，通过本次调查说明了需要对免疫措施长期实施，加大投入，增加工作经费，加强宣传教育，提高人口素质，同时需要加强对 育龄妇女的免疫接种，控制出生婴儿麻疹的发病率，针对不同年龄段进行强化免疫，减少麻疹发病率，提高镇雄县人民生活质量。

［1］郑青秀，陈如玉，穆敬琴，等.北京市东城区1999年健康成人麻疹免疫水平监测［J］.中国计划免疫，2010，（2）：108

［2］施燕，张金芳，胡家瑜，等.上海市1999年～2004年麻疹流行病学特征分析［J］.中国计划免疫，2009，（1）：46

［3］卓家同.控制麻疹现状与控制策略实施进展［J］.中国计划免疫，2010，（1）：74

［4］李伟青.关于麻疹疫苗免疫起始月龄的探讨［J］.河南预防医学杂志，2009，14（4）：213－214

［5］Alan R H iman.中国麻疹控制策略的建议［J］.中国计划免疫，2010，8（2）：111－115

［6］曹玲生.婴儿麻疹发病原因及免疫策略［J］.中国计划免疫，2011，10（5）：305－308

［7］张英.长沙市健康人群麻疹抗体水平分析［J］.实用预防医学，2010.17（7）：1303－1305

［8］李银燕.太原市麻疹抗体水平监测分析［J］.实用医技杂志，2009，13（18）：3279－3280

［9］傅燕.宁波市2001－2005年健康人群麻疹抗体水平监测分析［J］.中国热带医学，2008，8（4）：615－616