62例青光眼患者的护理体会

张晓林

湖南省宁乡县人民医院 410600

青光眼是最为常见的致肓眼疾，临床主要以眼压增高并伴有视野缺损、视力下降为主要特征，青光眼发病机制复杂，受多种因素影响，即使是在系统周密的治疗下，病情也易发生变化，且其视功能的损害常为不可逆.极易给患者、家庭及社会带来严重的负担［1］。大多数患者及其家属缺乏对青光眼的健康知识，以至于在早期未能及时得到有效的治疗，如若在治疗时处理不当，也可有一定的影响。因此，及时有效的治疗与护理是治疗成功的关键。现将本院2010年2月-2011年6月诊治为青光眼的62例患者，将其临床资料进行诊断护，取得满意疗效，先汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:资料来源于本院2010年2月～2011年6月共诊治的62例青光眼患者，其中男为24例，女为38例，年龄为40～84岁，平均年龄为(66±4.5)岁;原发性的青光眼患者为34例，继发性青光眼患者为14例，先天性青光眼患者为3例，混合型青光眼为11例。患者发病至入院时间间隔为1d-3个月，平均为(14±4.5)d。所有病例诊断的标准依据我国中华医学会第二届眼科学会议通过的青光眼分类方法［2］。

1.2 方法:所有患者常规入院后给予眼科检查，检查眼压、视力、房角镜、裂隙灯以及眼底检查等。所有患者给予抗感染、降眼压以及营养神经等治疗，将患者的眼压控制在正常范围，然后再行择期手术。术前30min给予患者复方托吡卡胺滴眼散瞳。

2 护理

2.1 心理护理:患者视力下降，甚至发生失明，心理极度恐惧、紧张，因此，医务人员应该消除患者的不良情绪，充分的理解患者，积极主动的与患者进行沟通，取得患者的信任，尽可能的满足其患者的生理需求，减轻患者的心理压力，使之保持愉快的心情，做好患者的心理疏导，增强患者的信心，树立患者战胜疾病。术前详细讲解相关知识，手术的目的，术中术后的注意事项，指导患者积极的配合治疗，以取得满意疗效。

2.2 生活护理:保证患者的病房的床单元整洁、舒适、干净，使之有良好的就医环境，病房内避免强烈的阳光、气味以及噪声，保持良好的通风，为患者创造安静，利于入眠的环境，保证患者有足够的休息时间。加强病房的安全护理，防止患者坠床或跌倒。保证患者在住院期间得到最优质全面的照顾。指导患者生活规律，劳逸结合，告诫患者看电视、看电影时间不易太长，避免长时间低头。训练患者床上使用坐便器，练习仰卧位。手术前一晚给予给予清淡易消化的饮食。

2.3 术后护理

2.3.1 体位护理:患者术后去仰卧位，给予绝对的卧床休息，禁止患者做头部的震动，密观患者的生命体征，注意眼压的变化，每日测量眼压，随时观察患者有无呕吐、恶心、眼胀、眼痛等症状，如有异常及时报告医生，进行处理。

2.3.2 饮食护理:术后给予患者暂禁食，待病情稳定后，给予少量流质、易消化的饮食，避免刺激性的食物，禁烟酒，不喝浓茶与咖啡。术后病情稳定后多食水果蔬菜，促进肠蠕动，防止便秘。告诫患者养成良好的饮食习惯，勿暴饮暴食，每次饮水量不可超过500ml，防止诱发青光眼。

2.3.3 用药护理:术后患者每日换药，应严格遵守无菌操作原则，切勿压迫患者的眼球。密观患者的分泌物，角膜上皮是否有水肿，瞳孔的变化，前房的深浅，如有异常及时报告医生。使用醋甲唑胺片时要与碳酸氢钠片同时服用，可避免尿道结石形成，嘱患者少量多次饮水，加强药物排泄，如出现四肢和口部发麻或刺痛感，向患者解释清楚可继续服用，症状在停药后会自行消失［3］。点眼时注意无菌操作，切不可提上眼脸，以免切口裂开及前房出血［4］。密观患者的变化，注意药物的副作用。

2.3.4 术后并发症的护理:患者术后24h内会有不适感，如术后的轻度头胀、头痛，告诫患者这与手术的损伤有关，给予分散精力，减轻疼痛，如患者难以忍受在给与止痛药物。术后密观患者的眼压以及前房的变化，每天用眼压计测量眼压1-2次，嘱患者卧床休息。对于脉络膜脱离的患者视力下降，我们应注意做好护理，避免咳嗽，负重，弯腰和便秘，防止发生出血。术后眼压不降，用药的同时，可做眼球按摩，利于滤过泡的形成，预防瘢痕增生［5］。

2.4 出院指导:青光眼多是一种终生疾病，树立患者做好长期与疾病作斗争的思想准备［6］。叮嘱患者注意保持眼部的卫生，正确的应用滴眼液，并告知滴眼液的注意事项。向患者讲解手术后复查的重要性，其目的为控制眼压，防止病情再度的发展，改善视力功能。指导患者的用眼不宜过度的劳累，衣着宽松，睡眠充足，枕头适当垫高，避免严重的体力劳动。早期出院后一周给予复查，之后改为每2周复查1次，病情控制好后给予每1个月复查1次或者每2个月复查1次，告诫患者如出现头痛，眼胀，视力模糊等症状，及时到医院就诊。告诫患者避免一些不必要的情绪波动，防止眼压的复发。

3 结果

3.1 手术疗效:本文中62例患者，经临床诊断护理，除1例患者因经济情况，自动放弃治疗;1例年龄过大，全身器官处于衰竭状态，并发心梗死亡。其余患者均成功将控制在正常范围内。

3.2 术后成功率:文中62例青光眼患者，术后随访5个月、8个月至1年，手术成功率为96.77%、90.32%、80、64%，手术后评价眼压较术前明显降低(P＜0.05)。见表1。

表1 术后随访不同眼压时间与手术成功率)

表1 术后随访不同眼压时间与手术成功率)

术后随访时间 术前眼压 术后眼压 成功率5 个月 39.29 ±9.45 12.20 ±4.4 96.77%(60/62)8 个月 39.29 ±9.45 16.40 ±5.4 90.32%(56/62)1 年 41.10 ±7.50 17.45 ±6.5 80.64%(50/62)

4 讨论

青光眼是一组以视神经损害和特征性视野缺损为共同特征的疾病，眼压增高是其主要危险的因素［7］。由于许多患者或家属缺乏应有的健康知识和健康意识，致使疾病早期得不到及时的诊治，即使诊断了也不能长期坚持治疗［8］。作为护理人员，给予患者经心细致的临床诊断护理，以及健康的宣教知识讲解是极为重要的。遵义行为差事青光眼患者复发的重要原因，直接影响患者的生活质量［9］。因此，及时有效的治疗与护理是治疗成功的关键。

1 赵薇.疾病护理工作中的护理教育［J］.中国民康医学杂志，2005，17(2):123-124.

2 韦玉琴.急性闭角性青光眼58例的护理体会［J］.中外健康文摘，2012，4，17(9):386-387.

3 刘旭阳，陈晓明，王宁利.再论青光眼是否属于中枢神经系统用有病［J］.中华眼科杂志，2010，12:1062-1064.

4 焦春慧.杨梅.陶芬.85例青光眼患者的护理体会［J］.内蒙古中医药，2012，5:135-136.

5 卢兰芳.93例老年青光眼患者的护理体会［J］.蛇志Journal of SNAKE(Science NAture are KEy to health)，2012，24(2):213.

6 张小丽.青光眼患者治疗中的护理体会［J］.中外健康文摘，2012，12，51(9):228.

7 张淑红.青光眼患者的146例护理体会［J］.航空航天医学杂志，2011，4，4(22):501-502.

8 吴沛霞，席淑新，郭文教.青光眼患者生活质量量表的研究进展［J］.中华眼科杂志，2011，46(2):88-91.