从瘀治疗多囊卵巢综合征

2013-10-10刘昭阳李冰冰刘宝心

中国中医基础医学杂志 2013年5期

刘昭阳，王峥，李冰冰，刘宝心

(北京中医药大学第三医院妇科，北京 100029)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一，在育龄妇女中发病率高达5%～10%［1］，是引起无排卵性不孕的主要原因，也是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征。其具体诊断标准:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;(3)超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡和/或卵巢体积≥10ml)。上述3条中符合2条，并排除其他疾病(如先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤)引起的高雄激素血症。2010年6月至2012年6月，笔者采用中医化瘀法，从瘀着手治疗多囊卵巢综合征60例，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本资料共60例，均为本院2010年6月至2012年6月我院妇科门诊患者。其中治疗组30例，年龄23～36岁，平均年龄(30.4±5.2)岁，患病时间6个月～60个月，平均16个月;对照组30例，年龄24～37岁，平均年龄(32.6±4.5)岁，患病时间6个月～56个月，平均病程18个月，2组资料经统计学处理差异无统计学意义。

1.2 诊断标准

西医:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;(3)超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上、直径为2～9mm的卵泡和/或卵巢体积≥10ml)。上述3条中符合2条，并排除其他疾病(如先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤)引起的高雄激素血症。中医:月经周期延迟，经量少，色暗有血块，渐致闭经，或婚久不孕;伴腰膝酸软、胸胁乳房胀痛、舌暗红有瘀瘀斑、苔薄、脉沉涩。

1.3 治疗方法

治疗组和对照组均治疗3个周期。方药组成:红花 10g，赤芍药 12g，蒲黄 12g，熟地 12g，山药30g，山萸肉 12g，女贞子 12g，枸杞子 30g，白术15g。服用方法:将以上方水煎浓缩至200ml，每日1剂，分2次服，经期第5天开始服用，连用14d，共3个月经周期。对照组服用西药促排卵。方法:口服克罗米芬 50mg/d，于月经第5天服药共5d，连续3个月经周期。

1.4 疗效判定标准

依据我科制定的优势病种之一“多囊卵巢综合征”疗效判定标准(自拟):(1)近期临床治愈:经治疗后，连续3个月经周期排卵功能恢复正常，自觉症状消失，相关检测指标恢复正常;(2)有效:月经周期、排卵功能趋于正常，自觉症状及部分实验室检查指标改善;(3)无效:临床症状及各项检查指标均无改善。

2 结果

采用SPSS 8.0统计软件，进行t检验。

2.1 2组患者临床疗效情况比较

本实验共观察60例，治疗组和对照组各30例，其中近期临床治愈分别为19例和7例，显效分别为7例和7例，无效分别为4例和16例，总有效率治疗组为86.7%，对照组为46.7%。

2.2 2组患者一般情况比较

表1显示，2组患者治疗后停药后3个月对多毛、痤疮等变化进行对照。

2.3 2组患者T、LH、FSH治疗后对照比较

3 讨论

PCOS的病因及发病机制至今尚未明确，诊断有异议，西医单纯药物治疗副作用较多，损伤肝肾功能，且存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。不少药物还出现耐药情况，手术治疗疗效确切，但承担麻醉、手术及术后并发症的风险，西医研究以西药联合用药和微创手术治疗为多，相对于西医治疗本病的诸多缺点和不足，中医药在调整生殖功能和内分泌代谢方面表现出一定的优势，具有副作用小、复发率低等优点。目前临床治疗PCOS的方法众多，但还没有任何单一用化瘀法治疗本病的报道。本研究采用中医药化瘀法治疗PCOS取得初步疗效。本实验证明，瘀血内阻是影响卵巢功能、卵泡发育障碍的主要原因之一，因此采用化瘀法治疗本病，对改善PCOS排卵功能有重要意义。本实验证实，本法较之单纯运用CC有明显优势，对今后进一步推进从瘀论治此病具有一定影响作用。同时，进一步深入探讨中药治疗PCOS机理，对于研究开发有效中成药、提高其临床疗效及综合治疗PCOS新模式具有重要意义。