人文关怀护理在儿童精神科住院患儿家长中的应用

杨 杨，管媛瑾

(南京医科大学附属南京脑科医院，江苏南京210029)

儿童是家庭的未来和希望，儿童精神科疾病可严重的影响患儿的成长及其正常的家庭生活。人文关怀是对人的生存状况的关注，对人的尊重与符合人性的生活条件的肯定。人文关怀护理就是坚持以人为本的人文精神的整体护理[1]。我病区根据临床工作特点于2010年8月在病房工作中引入人文关怀护理念应用于儿童精神科患儿家长，收到良好效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

实验组:2010－08～2012－02在南京脑科医院儿童精神科住院的患儿，共50例(其中男19例，女24例)，年龄为8～18岁，患儿平均住院时间为45d。对照组:选取2010－08～2012－02本院儿童精神科收治的50例患儿。其中患儿男22例，女28例，年龄6～18岁，患儿平均住院时间43d。

1.2 方法

1.2.1 住院初期的心理护理:家长情绪稳定是住院患儿治疗顺利进行的重要因素之一。精神科病房管理模式为封闭式管理，一般无家长陪护。患儿从确诊到住院治疗，家长大多要经历从震惊到慌乱而不知所措，进而开始情绪紧张，出现焦虑;同时大多数家长会因孩子患病而产生负疚感，归咎于自己没有照顾好孩子而不愿将孩子留在无陪护病房;病儿因短时不适应新环境而出现吵闹表现更加重了家长的不安;继之家长们开始担心患儿在病房里的生活质量、治疗效果、药物的不良反应，使他们忧心忡忡。家长们的这些情绪势必会直接或间接影响患儿的治疗。对初入院患儿的家长，护士长首先安排资深的护理人员接待家长，让其了解精神疾病治疗和护理的基本内容，分析陪护对治疗的影响;并留下医生、护士办公室电话，告知可以随时了解患儿在院治疗情况;同时让其了解病房的设施和生活环境，了解一些正在接受住院治疗的实例，告知病房的作息安排，对家长的具体问题予以解答，消除其顾虑，取得家长的信任，缓解其紧张焦虑的情绪，建立起良好的医患护患关系。

1.2.2 住院期间的心理支持:患儿经过一段时间的治疗，病情有所好转，家长转而开始担心长期住院影响学业，长期服药后的不良反应会影响生长发育，希望少吃药，甚至不吃药，急于停药出院。而有些患儿疗效不如预期，家长开始担心诊断、治疗是否正确，病情是否能够好转，对继续治疗失去信心。随着治疗时间的延长，治疗费用增长，有些家长还要担心经济负担，焦虑抑郁情绪反复出现。针对家长们的顾虑和疑问，病区定期安排滚动讲座，由资深的主治医生及具有心理咨询师资格的主管护师主讲，帮助家长了解精神疾病基本知识、药物治疗的基本原则及治疗过程中常见问题，使患儿家长能够正确面对疾病，正视现实，了解系统治疗的重要性。病区还协助困难家庭寻求社会保障系统的支持，构建人文关怀“传递链”，进一步消除家长的消极心理，使家长能够与医生、护士合作鼓励患儿积极配合医生护士接受治疗。

1.2.3 临床康复期关怀:有效的家庭支持是患儿康复回归正常生活的保证。长期药物维持治疗是精神疾病康复的重要手段之一。当患儿病情稳定，医生确认可以准备出院的时候，责任护士给予患儿及家长一些建议，让家长了解如何观察病情变化及药物的不良反应，如何督促患儿按时、按量安全服药;告知管床医生的门诊时间，嘱其定期复诊;合理安排生活学习，当患儿遇到治疗、生活学习困难或情绪不稳定时，为患儿提供一个关心体贴的家庭环境。为保证护理的连续性，患儿出院后由护士长进行电话回访，了解病情恢复情况、治疗情况、生活及学业情况，给予相应指导。同时征求家长的意见，以便改进工作方法。

1.2.4 人文关怀护理的评价方法:采用本院自编的住院患者满意度调查问卷，在患儿住院期间填写，家长在患儿出院时填写，问卷包含4方面(护士工作态度、护士业务技术、住院环境、健康教育)问题;各题分为很满意、满意、一般、不满意、极不满意5个等级，以很满意、满意计算满意度。护士长在患儿出院后进行电话回访，计算电话回访率。

2 结果

2.1 基本临床特征

共99例儿童纳入本次研究，两组性别构成比﹙χ2=0.103)及年龄(z=－1.702)比较均无统计学意义，具有可比性。

2.2 效果评价

共发放50张患者住院满意度调查问卷，回收有效问卷49张，回收率98%。实施对家长的人文关怀后，电话回访成功率、患儿住院满意度、家长对患儿住院满意度均明显高于实施前。见表1。

表1 人文关怀实施效果评价

电话回访成功率提高最为明显，说明患儿院外治疗依从性提高，疾病使治疗连续性得到满足。随着我们人文关怀工作的开展，家长对患儿、疾病的认知和行为均有改变，直接影响患儿住院满意度及治疗。

3 讨论

作为一类对儿童及家庭生活质量有重大影响的儿童精神科疾病，给患儿家长带来烦恼和压力，从而出现抑郁或焦虑情绪，表现出茫然烦躁情绪不稳定，家长的这些负性情绪易与患儿、医务人员发生冲突与矛盾，而家长又在患儿的治疗康复过程中有着不可替代的作用。我们无法回避作为监护人的家长在患儿治疗康复过程中遇到的困难。因此，他们不仅需要现代高新精神医学技术的治疗，更需要以人为中心的人文关怀护理[2]。

社会的发展、人群文化素质的提高，使人们更多地把注意力转移到自身被尊重的权利和自身的生活质量上。医疗服务的理念也有了从“以疾病为中心”到“以人为中心”的转变。人文关怀护理因此引入到精神科的护理工作中[2]。

护理人文关怀思想的核心是“以人为本”是科学加艺术层面上的护理灵性[3]，我病区实施人文关怀护理以来，把患儿与其家长视为一个系统，对家长的人文关怀视为系统护理，将患儿家长对疾病和治疗的认识及其情绪安抚也纳入了护理工作中。家长有机会表达自己的情绪、疑问，清楚疾病的治疗过程，不但密切了护患关系也密切了护士与患儿家长的关系，使护患关系改善，患儿情绪治疗依从性得到了提高，充分保障患儿的权利，病区护士的工作秩序稳定，减少了护患纠纷和投诉。

人文关怀的终极目标是对人的精神的关照[4]。以往我们护理工作的重点集中在患儿的疾病护理和病情监测上，而忽视了患儿及家长的心理和情绪变化，人文关怀护理充分发挥各层次护士作用，护士在解决实际问题的过程中增强了提高自身专业知识的自觉性，主动性。护士个人的人文素质也得到提高，并自觉地将人文关怀融入日常工作中。护士的自身价值也同时得到体现和尊重，实现了护士的社会价值，患儿在诊疗过程中的权利也得到充分尊重。

对患儿家长的人文关怀护理，减轻家长的焦虑，紧张情绪，改善了家长的心理状况，保障了患儿的治疗的依从性，最终受益的是患儿和他们的整个家族。对患儿家长的人文关怀应引起临床护理人员的重视。

随着医学模式的转变，社会的进步对患儿的人文关怀延伸到对家长的人文关怀应该成为必然。现在我病区对住院患儿家长的人文关怀已纳入护理工作职责，取得良好效果，也得到临床科室领导的支持，并在其他科室推广应用。

[1]吴承鼎.人文护理在整体护理中的体现[J].中华现代护理学杂志，2005，2:20

[2]卢青春，范秀清，郭新新，等.人文关怀在精神科患者中的应用[J].中国民康医学，2009，21(9):2180-2181

[3]赵可式.从人性化护理理论看当代临床护理[J].护理杂志，1994(1):21-23

[4]姚华华.人文关怀在精神科护理中的实施及效果[J].中国全科医学，2008，11(9):795-796