红花注射液与丹参注射液治疗冠心病疗效对比观察

栾庆芳

(招远市道头中心卫生院中医内科，山东招远265414)

冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴，是中老年的常见病，多发病，发病年龄在40～65岁，此类病变常以胸闷、心前区压榨样疼痛等为突出的临床特征。中医认为，大多是由于阴阳寒热失调、气机逆乱，导致了气血淤滞、心脉痹阻、不通则痛。红花注射液有活血化瘀，消肿止痛的作用，可用于治疗冠心病、心肌梗塞、脉管炎、闭塞性脑血管疾病，以及一般意外所导致的外伤。在临床上红花注射液也可用于高脂血症、糖尿病并发症、月经不调、类风湿关节炎等疾病的辅助治疗。红花注射液在治疗中能够抗凝血，抑制血拴形成，对缺血再灌注(心脏，肝脏，血壁)的保护作用，同时也能治疗血管增殖性疾病，起到抑制血管内皮细胞过度增殖，稳定血管内膜的作用。丹参注注射液具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神的功效。丹参注射液在临床上主要应用于治疗心脏血管疾病，该药能够扩张冠状动脉、改善心肌缺血状况、降低血压，患者使用后能够安神静心、降血糖。该药还可以治疗月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛。2011－01～2012－12，我院分别使用红花注射液和丹参注射液治疗冠心病患者，进行疗效比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择冠心病患者80例作为研究对象，其中男45例，女35例，年龄43～67岁，平均56岁，病程3～6年，平均4.5年。所有患者的临床表现均符合《祖国中医内科学》诊断标准，80例患者被确诊为冠心病。所有患者的临床表现为气短、胸闷、稳定型心绞痛、心律失常、心悸、缺血性心电图改变、心功能不全，其中包括合并高血压病13例，陈旧性心肌梗死10例，心律失常23例，1型糖尿病14例，2型糖尿病8例，高脂血症12例。80例患者排除急性心肌梗死、严重心律失常、不稳定型心绞痛、严重心律失常、肝肾功能损害、电解质严重紊乱及合并严重呼吸系统疾患者且心功能I～Ⅱ级。将80例患者随机分为两组，每组各40例患者，观察组使用红花注射液治疗，对照组使用丹参注射液治疗，两组患者在年龄、性别、病程、病情轻重、心绞痛分级、水肿程度等方面比较无明显差异性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组将40mL红花注射液加入到250mL的剂量为5%葡萄糖注射液中，给予患者静脉滴注，一天一次，2周为一个疗程。若患者同时患有糖尿病，应将5%葡萄糖换作生理盐水。对照组将20mL的丹参注射液加入到250mL的剂量为5%葡萄糖注射液中，给予患者静脉滴注，滴注的速度为每分钟30～40滴，一天一次，2周为一个疗程。观察比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

在给患者治疗前后医护人员分别给予患者测心肌酶、血、尿、便常规、血脂、肝肾功能、凝血检查、血糖、反应蛋白。在治疗前后以及治疗进行到中期时，各做一次静息心电图，将3次的静息心电图进行比较，观察患者的胸闷、心悸、气短、心绞痛发作次数及程度的改变情况，同时比较患者上述症状的持续时间以及心律、心率的变化情况。在治疗的过程中应密切关注不良反应的发生，若发生不良反应应及时采取抢救措施。

1.4 评定标准

治疗效果分为显效、有效、无效。显效:患者经治疗后所有的临床症状消失，通过心电图复查，ST段及T波基本恢复正常，运动试验结果表明阳性转为阴性。有效:患者的临床症状经治疗后减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正。无效:患者治疗前后临床表现基本相同，心电图复查ST段低平线，T波倒置无好转。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料以率表示(P＜0.05)，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

经治疗后，观察组有效率为92.5%。对照组有效率为75%。两组对比，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n=40)

2.2 不良反应比较

两组患者在治疗过程中均未发生严重的不良反应，观察组有2例患者出现头晕、恶心症状。对照组有1例患者出现心悸症状。3例患者均能耐受，未停止治疗。2周后所有的患者均进行了血、尿、便常规及肝、肾功能等安全性检测，指标均未发现异常。

3 讨论

中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。随着人们生活方式的改变和生活压力的增大，越来越多的人患上了冠心病，冠心病已成为严重危害我国人民的严重疾病，致死率每年呈上升趋势。治疗原则要辨虚实、明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辨证分型治疗。发病原因为患者体内的脂质代谢不正常，这些代谢不正常的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，白色斑块越堆越多使得患者的冠状动脉产生动脉粥样硬化病变，冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，使血流受阻，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病[1]。冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型，导致发病的因素多种多样，其中包括:年龄和性别，45岁以上的男性和55岁以上的女性都容易患该病;家族史，家中男性在55岁之前，女性在65岁之前死于心脏病的;血脂异常，患者血液中的低密度脂蛋白胆固醇LDL－C过高，或者高密度脂蛋白胆固醇HDL－C过低;其他导致患病的因素还包括高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等。冠心病在我国的发病率近年来呈逐年上升的趋势，已经引起了社会的共同关注。在患有冠心病的患者中心绞痛型的患者最多，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。在临床上心绞痛型的冠心病患者容易与急性心肌梗死、、急性心包炎、主动脉夹层、肋间神经痛及肋软骨炎等疾病症状相似，所以医生在诊断冠心病时应特别注意与这些疾病的甄别。目前临床上治疗冠心病多采用红花注射液和丹参注射液治疗。目前在临床上常用的治疗冠心病的中药为红花注射剂和丹参注射剂。红花注射液的成分主要是红花，该药剂主要是从菊科草本植物红花中提取的水溶性黄色部分制成。红花性辛温，归心肝经，有活血通经、祛瘀止痛、扩血管作用、抗凝血，抑制血拴形成、增加红细胞的变形能力及携氧能力、降低血清胆固醇、甘油三酯、抗动脉粥样硬化的作用。经现代药理学研究证明，红花内还有的红花苷、红花黄色索、红花红色索，能够起到良好的活血化瘀，增加冠脉血流量及心肌营养性血流量、改善血液高凝状态的作用。红花还可以通过兴奋心脏、阻滞血管平滑肌细胞膜上的受体、操纵钙通道和电压依赖钙通道、减慢心率，降低ST段抬高的幅度等改善急性心肌缺血的状态。另外红花还有对脑组织具有保护及镇痛、镇静的作用，能够有效清除氧自由基、抑制脂质氧化、抗惊厥、抗炎、抗心律失常、兴奋平滑肌降压、抑制血小板聚集并提高纤维蛋白溶解活性的作用，改善细胞乏氧状态和机体内环境增加心脑肝等脏器的血流量，对缺血再灌注的保护作用，从而减轻心肌缺血再灌注损伤。丹参注射液具有加强心肌收缩力、改善心脏功能、扩张冠脉，增加心肌血流量、延长出、凝血时间、改善血液流变学特性、促进组织的修复与再生、抑制血小板聚集，加速血流作用、抑制过度增生的作用，同时丹参注射液价格低廉容易被老百姓接受。本文研究表明，观察组的患者在使用红花注射液后在总有效率上明显高于对照组使用的丹参注射液，并且2周后患者的血、尿、便常规及肝、肾功能等安全性检测结果正常，所有患者在治疗中也未出现出血、过敏反应等严重并发症。综上所述，红花注射液与丹参注射液在治疗冠心病的疗效上进行比较，红花注射液的治疗效果更佳，能够有效的改善冠心病心绞痛患者的临床症状，减少心绞痛发作次数，有效的改善了患者心肌缺血的症状，同时还能降低患者的血脂，血糖，疗效优于丹参，此药使用安全可靠，值得临床推广。

[1]庄玉红.丹红注射液治疗冠心病临床疗效观察[J].吉林医学，2008，8(29):15