利多卡因加东莨宕碱宫颈注射在产程中的应用

余小芬

(鹰潭市人民医院神经外科，江西鹰潭335000)

产妇在分娩过程中承受巨大痛苦，为减轻产妇痛苦并缩短加快产程进展，促进产妇宫口扩张十分重要，而利多卡因可以松弛平滑肌并扩张血管，东莨菪碱可以解除小动脉痉挛提高子宫收缩效果[1]。为探讨利多卡因加东莨菪碱宫颈注射在产程中应用的具体效果，笔者选取我院产科160例产妇进行分组应用疗效观察，对比产妇产程时间，总结利多卡因加东莨菪碱的临床应用经验，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的研究对象为我院产科自2011－06～2013－06接收诊治的160例足月初产妇，产妇年龄23～28岁，平均(25.4±1.7)岁，胎龄37～42 周，平均(39.2±2.4)周，所以产妇均为单胎头位，无头盆不称现象，具备阴道分娩条件，产科检查未发现高血压、心脏病、肝肾功能异常、妊娠并发症等疾病。临床告知参与研究的所有产妇研究目的并取得产妇同意，将所有产妇随机分为两组，每组各80例，统计学对比产妇年龄、胎龄无显著性差异(P＞0.05)，可以进行对比研究。

1.2 方法

研究组产妇临床行利多卡因加东莨菪碱多点宫颈注射，取产妇膀胱截石位，宫口开大约3cm行外阴常规消毒，产道检查排除异常，取5mL 2%利多卡因与0.3mg东莨菪碱混合，取12号穿刺针在左手食指与中指指引下对宫颈前后唇进行注射[2]，穿刺深度小于0.5cm，避开胎头，注射后对宫颈部位行纱布按摩促进药物扩散，未破膜的产妇行人工破膜，术前与术后注意听取胎心，宫缩乏力的产妇静脉滴注2.5U催产素与500mL 5%葡萄糖混合溶液[3]，开始时速率为8滴/分，随后适当增加速率，宫缩情况较差的产妇应适度增加浓度。对照组产妇不注药，宫缩乏力的产妇静脉滴注0.5%缩宫素。

1.3 临床观察

计算产妇宫口扩张时间、产妇术后出血量、产程时间，统计难产发生率与分娩情况，对新生儿进行Apgar评分[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料经t检验，计数资料经χ2检验与相对数描述，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 平均宫口扩张时间

研究组产妇宫口扩张1cm需要(36.5±3.4)min，对照组产妇宫口扩张1cm需要(127.3±2.9)min，研究组产妇宫口扩张1cm时间显著少于对照组(P＜0.05，t=181.7364)，见表1。

表1 两组产妇宫口扩张1cm需要的时间分布(n=80)

2.2 产程时间

研究组产妇第一产程与总产程时间显著少于对照组产妇(P ＜0.01)，见表2。

2.3 分娩方式与难产

两组产妇分娩方式与难产率对比无显著性差异(P ＞ 0.05，χ2=0.1961)，见表3。

表2 两组产妇产程时间对比(±s，h)

表2 两组产妇产程时间对比(±s，h)

类别 例数(n) 第一产程(h) 总产程(h)80 4.95±1.37 6.04±1.62对照组 80 8.91±3.18 9.11±3.15 t值 — 10.2292 7.7520 P —研究组＜0.01 ＜0.01

表3 两组产妇分娩方式与难产率对比(n=80，%)

2.4 术后出血量

研究组产妇术后平均出血量为(182±72)mL，对照组平均出血量为(191±76)mL，两组产妇产后出血量对比无显著性差异(P ＞0.05，t=0.7689)。

2.5 新生儿Apgar评分

两组均无双胞胎或多胞胎新生儿，两组新生儿Apgar评分对比无显著性差异(P＞0.05，χ2=0.0000)，新生儿情况良好，见表4。

表4 两组新生儿Apgar评分情况(n=80)

3 讨论

我院产科应用利多卡因加东莨菪碱加快产程，药理学方面主要是因为利多卡因局麻效果好、扩散性强、穿透力大、起效快且作用时间长，临床应用发现利多卡因与东莨菪碱合用可以有效改善产妇局部血液循环，加快产妇对利多卡因的吸收，有助于解除平滑肌痉挛，使宫颈平滑肌保持松弛，短时间内促使产妇宫口开大[5]。本研究数据表明研究组产妇宫口扩张1cm时间显著短于对照组产妇(P＜0.05)，给药后的产妇第一产程与总产程均明显少于未给药的产妇，充分证明利多卡因加东莨菪碱经宫颈注射后在加快产程中显著作用。此外，两组产妇术后出血量与新生儿情况均无明显差异，说明两药联用安全有效。综上所述，利多卡因加东莨菪碱多点宫颈注射有利于缩短产妇产程，减轻产妇分娩痛苦，临床应用安全有效，产科应广泛推广应用。

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[5]邱桂香，彭青莲，易小英.利多卡因加东莨菪碱宫颈注射治疗产时宫颈水肿[J].使用中西医结合临床，2007，7(02):59