银杏达莫治疗早期糖尿病肾病关于MDA、SOD的临床观察

时 黛，李雪梅，杨 娟，倪洪岗

(贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550001)

糖尿病肾病(DN)在糖尿病病症中经常见到，由相关资料可知糖尿病肾病在糖尿病人群中的发病率高达20%～40%。糖尿病肾脏病变是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。肾小球硬化症为糖尿病肾病的另一名称，DN的主要病理生理特征是人体肾小球内部的毛细血管管壁变厚，从而导致血管间质基底膜样物质堆积、积累，并且常伴随肾功能的减退甚至衰竭。MDA和SOD是研究氧化应激损伤常用的经典标志物，临床研究已取得较满意的疗效。我们随机选取2011－05～2011－12在贵阳中医二附院内分泌一科住院DN患者86例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以观察银杏达莫注射液在预防和治疗早期糖尿病肾病(糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期)中的效果，并得到体内MDA、SOD指标的变化对机体所起的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011－05～2011－12在贵阳中医二附院内分泌一科住院早期糖尿病肾病患者86例为研究对象，随机分为银杏达莫注射液治疗组和常规治疗作为对照组，年龄19～71岁，平均41岁。治疗组43例，病程3～60月，其中诊断为糖尿病肾病Ⅲ期的25例，糖尿病肾病Ⅱ期的18例。对照组43例，病程4～56月，其中诊断为糖尿病肾病Ⅲ期的26例，糖尿病肾病Ⅱ期的17例。两组病例均符合糖尿病诊断标准，DN的诊断按丹麦学者Mogensen CE的DN分期标准[1]。两组经统计学处理，无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者的常规治疗相同，术后都进行了合理控制饮食和适当的运动治疗，并给予了胰岛素治疗将血糖控制到正常范围。同时，观察组给予银杏达莫注射液20mL，加入250mL生理盐水中静脉滴注14d为一个疗程，每天一次。而对照组只是单一的给予常规治疗，2周为一疗程。比较两组在治疗前后清除氧自由基方面的疗效。

1.3 观察指标

要求本组患者定期复查，频次为1次/3月。同时进行治疗后半年内的随防，观察并统计银杏达莫注射液对治疗糖尿病肾病MDA、SOD指标的变化。

2 结果

见表1。

表1 两级治疗前后SOD、MDA指标变化(±s)

表1 两级治疗前后SOD、MDA指标变化(±s)

SOD MDA治疗前 治疗后治疗组 108.45±12.53 131.64±12.77 5.78±0.59 4.21±0治疗前 治疗后.54对照组 107.33±10.83 116.73±14.54 5.65±0.57 5.42±0.65

MDA较治疗前降低，SOD较治疗前升高。治疗后治疗组DN患者MDA、SOD指标有明显变化(P＜0.01)，而对照组MDA、SOD指标无明显变化，两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述统计数字表明银杏达莫注射液对治疗糖尿病肾病抗氧化治疗方面有明显的作用。

3 讨论

在大量研究中证实，糖尿病的病理生理基础为血管病变，最早表现为微血管的病变。糖尿病肾病是微循环障碍，所以使微循环得到改善，使血小板的激活与聚集得到相应制止，这样的过程已经拖延了肾小球硬化的过程，具有一定的抑制作用，从而使糖尿病肾病的治疗得到有效和高效的处理，以达到治疗糖尿病肾病的要求。据统计，在早期糖尿病肾病患者中加用银杏达莫注射液治疗组，血脂及血液流变学微循环都得到有效改善，从而使其对患者肾的损伤以及伤害起到减轻的作用。银杏达莫注射液是第四代银杏叶提取制剂，其主要成分是它的主要有效成分有:银杏黄酮甙(24%)、双密达莫(10%)、银杏苦内酯(3.1%)、白果内酯(2.9%)，具有使血脂降低、血管扩张、抗凝血以及血栓、抗动脉粥样硬化、使微循环得到改善的作用。

银杏达莫注射液的具体作用机制有以下几方面:(1)银杏黄酮苷称为氧自由基清除剂和解除剂，氧自由基不仅能被其清除，也有防止脂质过氧化形成的疗效，抑制氧自由基对细胞膜的破坏能力。有相关信息可知银杏达莫注射液可促进血浆内皮素水平下降，这可以减少内皮素对肾脏的毒性作用，并通过清除氧自由基的数量，进而来减少排出的尿蛋白量，从多种途径使糖尿病肾病患者的肾脏得到有效的保护以及最大的康复效果。(2)使血管内皮得到有效保护，其通过抑制TXA2的生成，促进PGI2的产生进而使血管的舒缩作用得到有效调节，银杏达莫注射液使血管扩张，从而使血液供应得到有效改善，从而使血管壁的渗透降低，从而改善微循环，有效地改善周围血管的功效;(3)银杏达莫注射液还能减轻氧自由基对肾小球的损害，改善肾小球基底膜的通透性，同时其降血脂作用能减轻血脂异常对肾脏的损害，从而减少氧自由基。(4)银杏达莫注射液中的萜内脂为PAF受体的拮抗剂，萜内脂与双嘧达莫协同可使血小板活性以及血小板的释放、聚集和黏附得到有效抑制，具有使红细胞变形能力增加的能力，由此能够使血液的黏滞性降低，进而有效使高凝状态以及抗微血栓形成得到有效抑制以及使微循环得到有效改善。

本研究结果表明，与对照组相比，加用银杏达莫注射液通过抗凝、改善微循环障碍及纠正缺血缺氧状态，能缓解肾脏局部炎症反应对肾组织的损伤作用，促进细胞恢复，达到抑制肾脏病变发展，减少氧自由基，减轻肾损害和保护肾功能的目的。临床证实该药疗效确切，使用安全，值得推广，是治疗糖尿病肾病的很有效的药物。参考文献:

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