布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

岳毅勇

(息县人民医院儿科 河南信阳 464300)

儿童哮喘是一种以慢性炎症与气道高反应性为主要特征的变态反应性疾病，起病急、发病率高，急性发作时突然出现气促、咳嗽、胸闷等症状，多伴随呼吸困难且吸气流量明显降低，严重者威胁患儿生命［1］。治疗时应迅速解除患儿气道阻塞、缓解喘息症状以及减少发作时间。现将息县人民医院儿科采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化治疗儿童哮喘急性发作的临床情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本组104例患儿均符合儿童哮喘的临床诊断标准，均排除合并呼吸衰竭、先天性心脏病、心力衰竭、结核病、哮喘持续状态、支气管异物以及48 h内使用茶碱、糖皮质激素的患儿。入院时患儿均有不同程度的呼吸困难、气促、咳嗽、心率快、胸闷及肺部哮鸣音等表现。104例患儿中男性58例，女性46例;年龄3～13岁，平均9.6岁;病程5个月 ～4 a，平均2.6 a。将患儿随机分为对照组及观察组，其中对照组50例，观察组54例，两组患者在一般资料上无统计学差异(P＞0.05)，具备可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予解痉、平喘、抗感染、吸氧、维持酸碱平衡等常规治疗。对照组在此基础上给予0.5%沙丁胺醇溶液8岁0.5 ml，＞8岁1 ml+生理盐水2 ml雾化吸入，每天2～3次，每次10～15 min，治疗3～7 d;观察组在对照组基础上给予布地奈德混悬液1 ml(0.5 mg)，小于4岁者每次给予布地奈德0.25 ml，4 ～8 岁者每次 0.5 ml，8 ～10 岁者每次0.75 ml，10 ～14 岁者给予1 ml，加入生理盐水 2 ml与沙丁胺醇联合雾化2～3次/d，每次10～15 min，治疗3 ～ 7 d［2］。

1.3 临床疗效判定标准 临床控制:患儿哮喘症状全部缓解，72 h内发作小于3次且症状较轻微，未用药即缓解，不影响患儿的睡眠及生活;显效:患儿哮喘发作症状较前显著减轻，使用单一平喘药即可控制喘息，可适量运动;有效:患儿哮喘症状较前有所减轻，但需要使用糖皮质激素或支气管舒张剂;无效:患儿哮喘症状较前无缓解甚至加重［3］。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0分析。

2 治疗结果

2.1 两组患儿治疗后临床疗效对比 见表1。

表1 两组患儿治疗后临床疗效对比(n，%)

2.1 两组患儿主要症状消失时间对比 见表2。

表2 两组患儿主要症状消失时间对比(d，)

表2 两组患儿主要症状消失时间对比(d，)

注:与对照组相对比*P ＜0.05。

2.3 两组患儿治疗前后呼气流速峰值 见表3。

表3 两组患儿治疗前后呼气流速峰值对比(L/min，)

表3 两组患儿治疗前后呼气流速峰值对比(L/min，)

注:与对照组相比*P ＜0.05。

从表1、2、3可知观察组总有效率大于对照组，哮鸣音、咳嗽及喘息消失时间短于对照组，治疗1 d、2 d、3 d后呼气流速峰值改变优于对照组，且差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

目前，吸入疗法是治疗儿童哮喘最有效且安全的方法，药物经空气压缩、雾化后形成直径为2～4 μm的气溶胶颗粒，直接到达呼吸道与肺部而发挥药效［4］;沙丁胺醇是β受体激动剂，可以舒张患儿呼吸道平滑肌，增强纤毛清除功能，降低血管通透性，调节并抑制肥大细胞分泌、释放过敏介质［5］;布地奈德混悬液是一种防治哮喘的吸入性糖皮质激素，对受体亲和力高、抗炎作用强;二者联合使用时不仅能够迅速缓解患儿急性发作的症状，而且可以很好地控制炎症，临床疗效确切，值得推广。

［1］林春雨，黎峥荣，陈茂业，等.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘发作的疗效观察［J］.浙江临床医学，2009，11(5):499.

［2］孙晓红，简国江，张燕丽.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘发作的疗效观察［J］.中外健康文摘，2010，7(33):51.

［3］王树泉.布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作60 例临床研究［J］.大家健康(中旬版)，2010，26(4):9.

［4］李长金，刘艳，谭秋，等.两种治疗方案对儿童哮喘急性发作的疗效评价［J］.儿科药学杂志，2012，18(10):28.

［5］邹荣建.布地奈德沙丁胺醇雾化治疗小儿哮喘急性发作［J］.医药论坛杂志，2008，29(15):78.