七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用观察

2013-10-09李岩

河南医学研究 2013年4期

李岩

(新乡市中心医院麻醉科河南新乡 453000)

临床上儿童喉手术比较多，如何照顾到患儿的特殊性，进行合适的手术麻醉是一个重要的问题。常规手术麻醉是进行氯胺酮静脉注射，由于患儿体质关系，常规手术麻醉并不能满足手术要求，患儿常出现体动或者长时间沉睡等现象，随着七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用，这一问题得到了改善，本文选取新乡市中心医院100例需进行喉手术的患儿作为观察对象，探讨七氟烷吸入麻醉的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选取新乡市中心医院2010年至2012年收治的100例需进行喉手术的患儿的临床资料进行回顾性分析，根据其麻醉方法的不同将其分为对照组和观察组，对照组患者50例，其中男26例，女24例，年龄1～7岁，平均年龄3.7岁;观察组患者50例，其中男27例，女23例，年龄1.2～7岁，平均年龄3.6岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料差异比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法术前6 h禁食禁水，患儿进入手术室首先建立静脉通道，然后对患儿进行心电图、血压等指标的常规检测。

1.2.1 对照组进行氯胺酮麻醉:麻醉前先注射阿托品0.01 mg/kg和咪达唑仑0.1 mg/kg。以每分钟1 mg/kg的速度静脉注射氯胺酮2 mg/kg麻醉，为了保持患儿的麻醉深度，手术过程中持续补充氯胺酮，根据患儿的实际需要，及时对注射速度进行调整，并在手术结束前5 min停止药物注射。

1.2.2 观察组患儿进行七氟烷吸入麻醉:七氟烷浓度为8%，患儿进行面罩吸入，为了避免患儿出现缺氧现象，可在患儿自主呼吸的基础上进行辅助呼吸，在患儿体动消失，睫毛反射停止后插入双管喉罩，在保留患儿自主呼吸的基础上持续吸入七氟烷，同时将氧流量降低，应用呼气末二氧化碳分压，分压升高时可调节辅助呼吸，并降低七氟烷的浓度，手术开始前应用浓度为0.125%的利多卡因进行局麻，并在手术结束前停止七氟烷的吸入，将麻醉回路管道内的药物残留冲洗干净，患儿呼吸平稳后停止辅助呼吸，摘除喉罩。

1.3 观察指标观察两组患儿麻醉前、手术前后的心率及平均动脉压和患儿的苏醒时间，根据患儿的疼痛情况进行PLACC评分，患儿的镇痛情况和分值成负相关。

1.4 统计学分析采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示()，比较资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿心率及平均动脉压的比较分别在麻醉前，手术前，手术后10、30 min及结束时进行患儿心率及平均动脉压的检测，两组数据比较，观察组患儿的心率及平均动脉压与麻醉前比较无明显变化，组内比较差异无统计学意义(P＞0.05)，和对照组相比两项数据较低，数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患儿的苏醒时间及镇痛效果比较观察比较两组患儿的苏醒时间和镇痛效果，观察组患儿的苏醒时间为(8.2±2.6)分明显早于对照组的(28.6±5.7)分，观察组患儿镇痛效果评分为(0.5 ±0.1)分，明显小于对照组的(1.5±0.2)分，将两组数据进行t检验，t分别为4.31和2.47，两组数据比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

患儿年龄的独特性要求喉手术麻醉有着良好的麻醉效果，临床上患儿喉手术常规应用氯胺酮麻醉，手术过程中患儿的心率及平均动脉压有明显的变化，并不能达到手术要求，在此基础上引入七氟烷吸入麻醉，很好的解决了氯胺酮麻醉的缺陷，而且七氟烷吸入麻醉应用的喉罩操作简单，对于患儿的喉头无刺激，起效快、效果好、可控性强，本组研究中，应用七氟烷吸入麻醉的观察组患儿术中心率及平均动脉压与术前比较无明显差异，且清醒时间短，镇痛效果较好，可以在患儿手术中广泛应用。

表1 两组患儿心率及平均动脉压比较()