血液透析治疗肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭的临床效果

刘 莹

(孟州市第二人民医院透析室 河南焦作 454750)

肾病综合征指的是在多种病因下引起的以肾小球基膜通透性增加、肾小球滤过率降低等肾小球病变为主要临床症状的综合征。肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭在临床上是较为常见的一种急重度病症，发病率和死亡率均较高［1-2］。孟州市第二人民医院对2010年3月至2013年3月收治的160例肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭患者分别使用常规治疗和常规治疗基础上使用血液透析治疗，现对其临床疗效进行对比观察，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取孟州市第二人民医院2010年3月至2013年3月收治的160例肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭的相关诊断标准［3-4］。患者在临床上的症状通常表现为呕吐、恶心、水肿、腹胀以及意识障碍等，其中昏迷状态的患者占64例，低血压患者占50例，机械通气辅助治疗患者占50例;从合并症分析，合并高血压患者占40例，合并糖尿病肾病患者占50例。160例肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭患者中男性患者占76例，女性患者占84例，患者的平均年龄为(57.8±14.5)岁。随机分为对照组和观察组，各占80例，对照组患者给予常规方法治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予血液透析治疗。两组肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭患者在年龄、性别以及合并症等基本资料上无显著差异性，无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:两组患者均对原发疾病进行积极治疗，主要包括洗胃、溶毒、抗休克、保护脏器功能、高血压控制、糖尿病控制以及血压控制等，给予患者纠正酸中毒、水电解质紊乱、贫血治疗，对入液量进行控制，给予抗感染治疗。对照组患者给予常规方法治疗，每日使用的液体量是前一日显性失水量加500 ml，根据患者情况补充新鲜的人血清蛋白和血浆，使用5%葡萄糖注射液250 ml加入呋塞米100～400 mg静脉滴注治疗，每日1次，一直到多尿期。5%葡萄糖注射液250 ml加酚妥拉明20 mg、多巴胺20 mg静脉滴注治疗，每日1次;观察组患者在常规治疗基础上给予血液透析治疗，建立血管通路，选择透析仪器给予血液透析治疗，每天透析治疗3次，每次持续时间为3～5 h，透析液的流量每分钟为500 ml，血流量每分钟为250～300 ml，给予患者低分子肝素或者肝素进行抗凝治疗，结束时使用剂量为肝素总量相同的鱼精蛋白一次性静脉推注治疗。

1.2.2 观察疗效:对两组患者治疗前后的血清肌酐、尿素氮、内生肌酐水平以及半年存活率进行对比观察，并做好记录。

1.2.3 统计学分析:选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，使用χ2检验计数数据，P＜0.05则说明差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后在血清肌酐、尿素氮以及内生肌酐水平上存在统计学差异(P＜0.05)，如表1所示;观察组半年生存患者占64例，半年生存率为80.0%，对照组半年生存患者占42例，半年生存率为52.5%，观察组患者在半年存活率上明显优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后各项观察指标对比()

表1 两组患者治疗前后各项观察指标对比()

3 讨论

血液透析能够部分代替肾脏功能，能够为肾脏的再生和修复争取更多时间，能够促进利尿，对高血容量进行有效控制，通过排除超滤患者体内多余的水分，对循环的负荷以及出血的倾向进行减轻，对酸中毒以及电解质紊乱起到纠正作用。对体内毒素进行排除，减轻对肾脏的肾毒性，能够保持内环境的稳定性以及血液动力学的稳定，避免发生多器官功能衰竭综合征［5-6］。上述结果显示:两组患者治疗前后在血清肌酐、尿素氮以及内生肌酐水平上存在差异性(P＜0.05);观察组患者在半年存活率上明显优于对照组(P＜0.05)。说明血液透析治疗肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭取得的临床疗效显著。

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