按摩配合药物治疗小儿腹泻效果的临床观察

周凤花

(天津北辰妇女儿童保健中心中医科 天津 300400)

小儿腹泻又称腹泻病，是一种常见儿童消化系统疾病，我国将小儿腹泻列为儿科重点防治疾病之一。据世界卫生组织统计，导致5岁以下小儿死亡的疾病中腹泻居于第2位，仅次于急性呼吸道感染［1］。小儿腹泻病是由多种因素、多种病因一起造成的大便次数增多以及大便性状改变的疾病，临床常见症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，若不及时治疗，患儿会发生脱水、酸碱失衡、电解质紊乱［2］。小儿腹泻发病率高，常见于5岁以下的儿童，夏秋季节为高发期，发病期间患儿营养流失，直接影响小儿生长发育，严重者会导致死亡。笔者为探讨更有效的治疗小儿腹泻的方法，现抽取2012年1月至2013年3月收治的120例小儿腹泻患者，对其进行按摩结合药物治疗，观察临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年1月至2013年3月收治的120例小儿腹泻患者，经检查诊断后患儿均符合小儿腹泻的中西医诊断标准。其中男65例，女55例，年龄2个月～5岁，平均年龄3.2岁，病程1～5 d，平均病程3.3 d。患儿临床症状表现为大便次数多且便

质稀，大便以水状或稀糊状为主，部分患儿大便夹杂未消化食物，大多患儿有发热、恶心、呕吐的症状。患儿中轻度腹泻者43例，中度腹泻者58例，重度腹泻者19例;外周血白细胞增高者15例，大便常规出现白细胞者23例;轻度脱水62例，中度脱水53例，重度脱水5例。将120例患儿随机分为 A、B、C 3组，每组40例，3组患儿在年龄、性别、病情及病程上均无统计学的意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 A组:先对患儿进行基础的常规治疗，包括补液、纠正酸碱失衡、抗病原体感染［3］。在常规治疗的基础上，服用小儿康颗粒，依据患儿情况，1岁以下患儿每次服用5 g，1岁以上患儿每次服用1袋，每日3次，餐后温开水送服［4］。持续治疗，直至腹泻停止。治疗过程中观察患儿是否出现不良反应，确保患儿生命体征平稳。

1.2.2 B组:对B组患儿采用按摩疗法［5］。①捏脊:重复自上而下揉捏大杼穴至下髎穴6～9遍，再至下而上重复揉捏下髎穴至打杼穴3～6遍。②揉腹:顺时针揉腹5 min。③揉足三里:右手顺时针，左手逆时针旋揉3 min，频率80～100次/min。④揉背腧穴:点揉3 min。

1.2.3 C组:对C组患儿采用按摩配合药物治疗，即A、B两种疗法结合。

1.3 疗效评定标准［6］根据患儿的临床症状将治疗效果分为痊愈、有效、无效3个等级。痊愈:3 h内腹泻停止，便质正常，恶心、呕吐症状消失;有效:3 h内腹泻情况减轻，便质稍稀，便次正常，恶心、呕吐症状减轻;无效:3 h内便次无明显减少，便质没有好转，恶心、呕吐症状没有改善。本次调查将痊愈和有效均视为临床有效，总有效率 =(痊愈 +有效)/总例数 ×100%。

1.4 统计学数据 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较分析3组疗法的临床疗效，C组痊愈29例，有效10例，无效仅1例，总有效率97.5%，A组总有效率为85.0%，B组总有效率为87.5%，A组和B组总有效率没有统计学差异(P＞0.05)，C组总有效率明显高于A组和 B组，有统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 3组疗效比较［n，(%)］

3 讨论

小儿腹泻是儿童常见的消化道疾病之一，由于儿童消化系统未发育成熟，免疫力低，容易受到各种细菌或病毒的感染，引起腹泻［7］。患儿症状表现为腹痛、恶心、呕吐、发热，大便水样、蛋花汤样，少数粪便有血丝。腹泻严重影响了婴幼儿的营养摄取，阻碍身体的正常生长发育，若不及时治疗，甚至会引起死亡。中医理论认为，小儿腹泻主要病变在脾胃，脾胃受病后，胃内食物水谷不化，清浊不分，精微不布，合污而下，导致泄泻［8］。治疗小儿腹泻当以健脾扶正固本为主，用按摩法可使经络通畅，保持阴阳平衡，恢复脾胃功能，强化水谷，精微运化，达到治愈的目的［9］。据报道，按摩可刺激神经系统，间接调节胃肠功能活动，改变胃肠运动节律，加快腹部脏器的血液循环，加强免疫功能［10］。给小儿服用小儿康颗粒，可修复并保护肠道黏膜，调整肠道内菌群平衡，内含锌离子可减少有害病菌的生成，达到治愈的目的。常规治疗可纠正脱水，补充损失的营养，改善电解质紊乱和酸碱失衡。治疗期间要注意患儿的饮食，对于哺乳期的患儿可继续哺乳，辅食停止;人工喂养的患儿可食用米汤、稀释牛奶、胡萝卜汤、苹果泥汤等。另外要注意患儿的卫生，便后要清洗臀部，勤换尿布，避免细菌的生成。家长要注意为孩子增减衣物，防寒保暖。按摩配合药物治疗小儿腹泻，相辅相成，疗效优于单独用按摩或药物治疗，缩短患儿的病程，减少患儿病痛，疗效显著，易被患儿和家长同意，可应用于临床。

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