浅谈医院绩效考核现状、成因及改进措施

山东省高密市妇幼保健院 沈邦强

一、医院绩效考核定义及设置原则

医院绩效考核是指医院管理层运用数学方法预先设置考核标准，按照一定的程序，通过定性、定量的评估，对医院的社会效益、经济效益、工作质量、工作效率做出客观、公正、准确的综合性评价。在进行指标设置时要围绕其表现的社会性、经济性、公平性、效率性展开。

医院绩效考核设置原则：科学性。绩效考核制定的参考标准要符合医院的运行规律和客观情况下的运行结果，评估程序要能有效的量化医护人员的行为和工作质量。适用性。评估指标要简单、清晰、通俗易懂，员工明确自身工作方向和目标，督促员工积极工作完成工作任务。绩效性。绩效考核的最终目的是为了激励员工，提升服务质量，控制成本，增加绩效。因此在进行绩效考核时重点考核员工的服务质量和服务效率。差异性。医院是一个庞大的机构，业务种类繁多，工作的内容、性质、技术水平有很大的差异。因此要根据工作内容的不同，设置不同的评价标准和评估程序，能有效客观的评估各类工作人员的工作绩效。

二、医院绩效现状及存在的问题分析

(一)考核标准设置不科学，部分标准不易量化

医院承担着为社会提供医疗服务的社会责任，在进行绩效评价时不可以仅仅考虑经济效益，还要考虑社会效益。医院在进行绩效考核时，往往重视经济效益。在设置目标时与收入挂钩，这就造成医护人员单方面重视给医院带来的经济利益。即使有些医院设立了部分评价服务质量、医疗水平、工作效率的指标，也往往以“优”、“良”、“差”作为绩效标准。这样定性的评价标准没有量化的依据，不能支出医护人员工作的不足，不能提供指导性意见。

(二)没有因地制宜，考核指标效果弱化

医院在引进绩效考核制度时，并没有依照医院自身的性质和特点加以修正。很多管理人员将书本上或是企业的绩效考核指标用来建立医院的绩效考核体系。而且医院作为一个庞大的机构，有很多不同的业务部门构成，每个业务部门的业务性质不同，用统一的指标体系或是评价标准统一衡量，无法得到其对医院的贡献效率。得出的评价结果与客观事实不符，妨碍医院的发展。

(三)绩效考核目的有误

很多管理人员认为绩效考核是控制员工的一种手段，主要目的是通过考核发现员工的缺点和不足，对员工进行惩戒或是对员工产生一种威慑，让员工产生畏惧。以这种目的出发的绩效考核制度在执行中对员工吹毛求疵，让员工感受到医院对自己的不信任和挑剔，形成心理上的抵触。这样的绩效考核只会打消员工积极工作的积极性，让员工和医院产生矛盾，影响医院的发展。

(四)绩效考核过程和反馈缺失，无法及时调整考核标准

医院在进行绩效考核时，往往只重视绩效考核标准的制定，不注意绩效考核结果的反馈，不重视绩效考核的督导的作用。医院往往只是凭借纸面的考核结果对员工进行奖惩，但是造成结果的原因是多种的，可能是一些无法控制因素造成的，如果仅仅归咎员工责任，会造成评价失败。缺少分析过程的绩效考核不但不会起到积极作用，还会导致负面影响。

三、医院绩效考核改进的措施及意见

(一)充分认识绩效考核，端正绩效考核目的

医院管理人员要加强对绩效考核的认识和理解，充分体会绩效考核的本质含义是督导员工而非挑剔员工的毛病。在医院内部加强绩效考核的学习，让基层员工认识到绩效考核的目的并非是为惩罚他们，而是对他们工作的一种督导，是促进医院健康发展的一种管理手段。激励员工接受绩效考核制度，全员积极配合绩效考核制度的实施。

(二)科学设置绩效评价指标和标准

虽然医疗体制在逐步改革，医院的公立性质在逐渐减弱，但是医院依然承担着为社会提供基本医疗保险的重任。在这种情况下，制定医院绩效考核体系时，不仅仅要有经济效益的评价指标更应该加入一些评价医疗水平、社会责任、服务质量的指标。只有兼顾经济效益与社会效益才能指导医院的健康发展。在设置具体指标时，不仅要定性，更要定量，这样得出的评价结果才有据可依，才更加客观公正。

(三)结合医院自身特点，制定适合医院的绩效考核体系

医院不同部门的工作内容和对医院的贡献是不同的，其中评价的侧重点也是不同的。在制定考核体系时，应该按照岗位职责和岗位特点，制定不同的考核标准和考核方法。在制定考核标准时要抓重点，做到有的放矢。在选取考核方法时，要分析部门业务特点选取方法，而非整个医院采用同一个考核方法。

(四)注重绩效考核结果的评价和结果反馈

制定绩效考核、得出绩效考核结果只是绩效考核的一部分。对考核结果进行科学的分析，找出出现问题的原因，及时更正错误，提升医院运行效率，加强医院的竞争力才是绩效考核的目的。设置专门机构负责绩效实施整个流程，在实施过程中要加强对考核结果的分析工作，及时的与被考核人员进行沟通交流。建立绩效考核信息平台，使得绩效考核过程、分析结果及时传递至相关领导手中。

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[2]张子平,杨屹,林太杰.公立医院绩效考核体系建设的现状与思考[J].福建医科大学学报（社会科学版）,2012

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