鳞状细胞癌抗原在鳞癌中的应用价值

余苗苗，高艳飞，蒋国英，王 霞

（辽河油田第二职工医院 检验科，辽宁 盘锦124010）

鳞状细胞癌抗原（SCC－Ag）是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮细胞相关抗原TA－4的亚单位，由 SCCA－1和 SCCA－2抗原组成。SCC－Ag与鳞状细胞癌的发生发展密切相关，是反映鳞状细胞癌生物特性的重要标志物，被广泛应用于全身各系统肿瘤的研究中，目前，有关SCC－Ag与鳞状细胞癌发生发展的研究取得了一定的进展，但其机制仍不十分明了，本文通过一些数据的分析，探讨鳞状细胞癌抗原 （SCC－Ag）在鳞癌中的应用价值。

1 对象与方法

1．1 研究对象 我院2009年1月至2011年8月232例住院患者，男112例，女120例，年龄23－82岁，平均56岁。其中119例为鳞癌患者（包括49例宫颈癌、26例肺鳞癌、29例食管鳞癌、其他鳞癌15例），均经病理确诊；119例鳞癌患者进行临床分期和病理学分级；59例非鳞癌的肿瘤患者来自本院肿瘤科，63例非肿瘤患者，来自本院非肿瘤科，并经确诊为非肿瘤患者。在未经手术和化疗前，静脉采血3ml，分离血清，冰冻备用。58例健康对照组，男28例，女30例，平均年龄51岁，为本院体检的健康人群。静脉采血3ml，分离血清，备用。119例鳞癌患者中，经手术或化疗治疗后抽取的血液，按患者治疗结果分为3组：治疗显效98例；治疗无效12例；复发9例。

1．2 方法 分析仪器采用美国雅培公司生产的i2000全自动化学发光仪，分析试剂盒为该仪器专用（不开放）。结果评定参考值：SCC－Ag≤1．5ng／ml为阴性界值，SCC－Ag＞1．5ng／ml为阳性界值。

1．3 统计学方法 组间率比较采用χ2检验；计量资料检验结果均为（¯x±s）表示，组间比较采用u和t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 对照组、非肿瘤组、非鳞癌肿瘤组、鳞癌组结果比较 见表1。从表1可以看出非鳞癌肿瘤组、非肿瘤组与对照组相比阳性率和均数差异无统计学意义（χ2分别是1．313，0．1315，P值均＞0．05，u值分别是0．623，0．499，P值均＞0．05），鳞癌组与对照组相比，阳性率和均数差异有统计学意义（χ2＝62．23，P＜0．01，u＝14．00P＜0．01），鳞癌组与非鳞癌肿瘤组、非肿瘤组相比阳性率均数差异有统计学意义（χ2分别是50．73，63．19，P值均＜0．01，u值分别是13．21，13．84，P值均＜0．01）。

表1 各组SCC－Ag检出结果比较

2．2 119例鳞癌患者治疗前后SCC－Ag测定结果见表2。98例治疗显效患者SCC－Ag水平与治疗前相比差异有统计学意义（u＝17．88，P＜0．01），12例治疗无效、9例复发患者与对照组相比差异有非常显著性（u值分别是10．65，16．05，P值均＜0．01），12例治疗无效SCC－Ag水平与治疗前相比差异无统计学意义（t＝1．456，P＞0．05）。21例复发及治疗无效患者疗前血清SCC－Ag阳性率明显高于治疗显效者，差异有统计学意义（χ2＝6．324，P＜0．01）且复发及治疗无效患者疗前血清SCC－Ag水平较高。

表2 119例鳞癌患者治疗前后血清SCC－Ag水平

2．3 鳞癌患者临床分期与SCC－Ag表达的相关性 见表3。从表3可见鳞癌患者血清SCC－Ag随着其临床分期的进展阳性率及均数也升高，SCC－Ag阳性率与临床分期密切相关，有统计学意义（χ2＝13．49，P＜0．005）。

表3 鳞癌患者临床分期与SCC－Ag表达的相关性

3 讨论

鳞癌较难准确估计治疗效果和疾病的复发，因此要提高鳞癌的存活率，必须加强治疗过程中即疗后的病情监测，以了解体内肿瘤病灶对治疗的反应，有无复发转移以及是否需要治疗等，而肿瘤标记物SCC－Ag的发现为鳞癌的病情监测提供了一种新的手段。早期发现早期治疗可以降低筛查人群中癌症病死率，减少根治疗法的使用率，降低治疗费用［1］。

鳞状 细 胞 癌 抗 原 （Squamous Cell Carcinoma Antigen，SCC，－Ag）最初是1977年从宫颈鳞癌组织中分离获得，就生物活性而言属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族，其血清浓度水平的检测已经广泛用于多种鳞癌的诊断和管理。SCC是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物，有助于所有鳞状上皮细胞起源的癌症诊断，是用于诊断鳞癌最早，也是最有效的肿瘤标志物。

从本试验的结果可以看出，健康对照组SCCAg的阳性率是非常低的，SCC－Ag的结果在正常范围内。非肿瘤组、非鳞癌肿瘤组的阳性数有一定的升高，但是SCC－Ag的平均结果仍在正常范围内，而鳞癌组SCC－Ag阳性率相当高，SCC－Ag的平均值也超出了正常范围。表明SCC－Ag是对鳞癌有较高的敏感性和特异性。治疗前、治疗无效及复发患者血清SCC－Ag水平显著升高，与对照组相比，差异有显著性。经有效治疗后，SCC－Ag降至正常范围。而治疗无效和复发患者SCC－Ag仍处于较高水平。表明SCC－Ag不仅可以作为筛选试验，也可用于判断治疗疗效和预后的指标。血清SCC－Ag阳性率及血清浓度随临床分期升高而逐渐递增。SCC－Ag水平的变化反映了疾病转归，国内作者报道［2］，肺鳞癌术后TA－4水平快速下降，1周内下降到正常水平。多项研究表明，在对肿瘤复发的检测中，最早的血清SCC－Ag阳性平均出现时间比临床发现复发平均早6个月［3］。

值得注意的事，SCC－Ag检测结果存在一定的假阳性。本试验中非肿瘤组、非鳞癌肿瘤组中均有一定的阳性率，如肺部感染、皮肤炎、肾衰和肝病等良性疾病也能见到SCC－Ag升高。另外SCC－Ag对鳞状细胞癌的辅助诊断、复发监测和预后判断的灵敏度和特异性并不高，可考虑将SCC－Ag同其他的肿瘤标志物联合检测，以提高其灵敏度和特异性［4］。如SCC－Ag联合CA125可提高宫颈癌诊断的灵敏度，SCC－Ag联合NSE、CEA检测可提高肺癌患者诊断的灵敏度。

综上所述，血清SCC－Ag作为一种重要的肿瘤标记物，是影响鳞癌预后的一个高危因素，在监测鳞癌的发生和评价疗效及预后尤其是监测术后鳞癌复发有良好的效果。检测SCC－Ag血清浓度对鳞癌的诊断和临床分期有明显的辅助价值，为患者的诊疗提供了可靠的依据。SCC－Ag作为肿瘤标志具有无须定位、可以定量、无创、能动态监测、易普及和推广等优点，值得在临床上推广应用。

［1］汤钊猷．现代肿瘤学［M］．第2版．上海：上海医科大学出版社，2000：339－367．

［2］许志祥．肿瘤标记物在肺癌预后中的意义［J］．国外医学内科学分册，1998，25（3）：115．

［3］Maiman M．The clinical application of serum squamous cell carcinoma antigen level monitoring in invasive cervical carcinoma［J］．Gynecal oncol，2002，84（1）：4．