60例重症肺心病应用低分子肝素钠的疗效分析

韦安猛

(商丘市第一人民医院呼吸重症医学科 河南商丘 476100)

中老年是肺心病的高发人群，且致残率及病死率较高，对人们的生活质量造成了严重的影响，使患者的身心和经济负担加重［1］。本研究对重症肺心病患者在治疗过程中应用低分子肝素钠的临床效果进行研究分析，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2010年9月至2012年9月抽取60例患有重症肺心病的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男18例，女12例;患者年龄48～83岁，平均年龄(61.4 ±1.3)岁;患病时间 1～12 a，平均患病时间(4.1±0.5)a;治疗组患者中男19例，女11例;患者年龄46 ～84 岁，平均年龄(61.6 ±1.2)岁;患病时间1 ～13 a，平均患病时间(4.3 ±0.4)a。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无统计学差异(P＞0.05)，可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法:实施包括吸氧、控制感染、解痉平喘、止咳化痰、畅通呼吸道、改善心肺功能、补充水电解质平衡、预防并发症等在内的常规治疗。

1.2.2 治疗组治疗方法:在常规治疗基础上，皮下注射低分子肝素钠，每次5 000 IU，每天2次，计划治疗10 d［2］。

1.3 观察指标 将两组研究对象的重症肺心病治疗效果、肺部功能复常时间、住院接受治疗总时间、药物不良反应等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法 显效:咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状明显减轻或彻底消失，肺部的听诊结果显示干湿啰音程度已经明显降低;有效:咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状与治疗前比较稍有减轻，肺部听诊结果显示干湿啰音程度稍有降低;无效:咳嗽、咳痰呼吸困难等症状表现没有明显改变或有进一步加重迹象，合并出现肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭及其他的严重并发症［3］。

1.5 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式()表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重症肺心病治疗效果 对照组经常规治疗后有7例患者的重症肺心病达到显效治疗效果，有13例患者治疗有效，有10例患者治疗无效，重症肺心病治疗有效率66.7%;治疗组经低分子肝素钠治疗后有11例患者的重症肺心病达到显效治疗效果，有17例患者治疗有效，有2例患者治疗无效，重症肺心病治疗有效率93.4%。两组患者重症肺心病治疗效果组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者重症肺心病治疗效果比较［n，(%)］

2.2 肺部功能复常时间和住院接受治疗总时间比较对照组患者经(7.84±1.67)d治疗后肺部功能恢复正常，共计住院接受治疗(10.33±1.51)d;治疗组患者经(5.26±1.03)d治疗后肺部功能恢复正常，共计住院接受治疗(7.75±1.32)d。两组患者肺部功能复常时间和住院接受治疗总时间比较组间差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者肺部功能复常时间和住院时间比较 (d，)

表2 两组患者肺部功能复常时间和住院时间比较 (d，)

2.3 药物不良反应 两组患者均未出现任何药物不良反应。

3 讨论

肺源性心脏病指的是由于慢性阻塞性肺病、胸廓或慢性肺动脉血管病变而导致出现的肺循环阻力增加、肺动脉持续高压现象，从而出现右心肥厚，右心衰竭等症状［4］。低分子肝素钠是一种从普通肝素中通过裂解后得到的硫酸氨基葡聚糖片段，该物质的平均分子量大约在4 500 D，主要具有抗Xa活性作用，小剂量应用不会使患者的血小板数量减少，还可以对血小板释放5-羟色胺等递质过程进行抑制，对血小板凝集具有预防作用，使血液的粘滞性降低，使支气管痉挛现象得到有效缓解，进一步降低痰液粘稠性及抗炎、抗过敏，从而使患者的肺功能得到根本性改善［5-6］。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2009:87.

［2］肖怀金.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察［J］.中国现代医生，2009，47(16):79.

［3］张业清，李元芹，朱启勇.低分子肝素对慢性肺心病患者凝血、纤溶活性的干预作用［J］.中国老年学杂志，2009，29(22):2955.

［4］万宏霞，尤立光，徐亚东.低分子肝素钙联合舒血宁治疗慢性肺心病急性加重62例疗效分析［J］.牡丹江医学院学报，2009，20(4):48.

［5］李京，范慧红.低分子肝素相对分子质量与抗凝活性关系研究［J］.中国新药杂志，2010，16(20):1698.

［6］李俊民，吕伟，齐学远.低分子肝素钠联合酚妥拉明治疗肺心病心衰30 例临床分析［J］.中国现代医生，2010，48(7):107.