临产孕妇凝血及血细胞常规分析结果的意义

高安英

（山东省章丘市妇幼保健院检验科，章丘250200）

围产期孕妇凝血功能出现变化，这是正常的生理现象。但因凝血功能的改变，也可出现一系列的并发症，对孕妇及新生儿造成严重的影响。因此，临床上对于围产期孕妇凝血功能的观察及监控十分必要。本次研究即针对临床孕妇凝血及血细胞的改变进行分析，希望给临床决策提供更多的帮助，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年7月于我院妇产科临产孕妇1450人，作为实验组，年龄21～35岁，平均年龄 （26.4±12.2）岁，孕期38～40周。选取同期本医院健康适龄妇女500人，作为对照组，年龄23～39岁，平均年龄 （28.3±9.6）岁。2组在年龄等因素上无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 仪器 Symex－cA－500全自动血凝仪、Symex－xT－1800i全自动血细胞分析仪。

1.3 方法 早晨空腹取血1.8ml，置于真空抗凝管中（血凝试剂：上海太阳生物技术有限公司，10＊2ml）。2000r／min分离血浆。测定凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶时间APTT、纤维蛋白原FIB、凝血酶时间TT。标本均在2.5h内完成检测。

1.4 评价指标 测量2组受试对象凝血指标PT、APTT、FIB、TT，以及血细胞计数RBC、WBC、PLT。

1.5 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件完成。比较计数资料采用方差分析χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组受试对象凝血功能各项指标情况 见表1。可见实验组PT、APTT、TT时间短于对照组，FBI含量高于对照组，且差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

表1 2组凝血功能各项指标 （±S）

表1 2组凝血功能各项指标 （±S）

n PT（s）APTT（s）TT（s）FIB（g／L）实验组 1450 10.24±1.02 25.45±1.76 14.79±2.04 3.97±0.42对照组 500 11.97±1.17 28.68±1.54 17.83±1.96 2.64±0.42 P－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组受试对象血细胞分析 见表2。可见实验组红细胞计数低于对照组，白细胞计数、血小板计数高于对照组，且差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

表2 2组受试对象血细胞分析 （±S）

表2 2组受试对象血细胞分析 （±S）

n RBC（×1012／L）WBC（×109／L）PLT（×109／L）1450 3.42±0.36 11.03±1.27 243.72±41.31对照组 500 4.07±0.31 6.94±1.45 199.51±39.58 P－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05实验组

3 讨论

妊娠期间，孕妇机体凝血机制发生改变。凝血因子增多，且活性增强。凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶时间APTT、纤维蛋白原FIB、凝血酶时间TT反应了机体凝血因子的活性。本次研究中，临床孕妇组PT、APTT、TT时间短于对照组，说明临产孕妇机体抗凝机制亢进。这是正常的生理现象，有利于分娩时胎盘剥离创面的愈合，减少机体大出血，但同时也增加了孕妇分娩时发生栓塞的危险。血液高凝是孕妇在分娩时易发生血液栓塞、DIC、早产、死胎等严重的并发症，因此在临床上应予以足够的重视，加以预防。临产孕妇FIB显著升高，有利于防止分娩时大量出血。本次研究中，临产孕妇组RBC低于正常对照组，WBC及PLT高于正常对照组。临产孕妇组红细胞计数降低的原因为孕妇在妊娠晚期血容量增加，血液稀释，此时孕妇容易贫血。临产孕妇白细胞升高，可以有效防御感染，保护胎儿顺利分娩，与机体分娩应激相关。临产孕妇血容量增加，血液稀释，血小板浓度降低，刺激骨髓巨核细胞生成血小板。新生成的血小板聚集及粘附活性较强，释放出五羟色胺等物质，可以有效的方式分娩时大出血。但同时，也增加了分娩时发生栓塞的可能性。

综上所述，临产孕妇血液高凝，容易产生血液栓塞等并发症，因此，分娩前进行血液凝血因子及血细胞检查，对于并发症的预防十分重要。

［1］黄芳.孕妇产前凝血功能检测的临床意义及结果分析［J］.检验医学与临床，2008，5（1）：27.

［2］毛元英，扬驭媒，李玲，等.孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验及其临床意义［J］.四川医学，2008，29（8）：1074－1075.