一对一全程护理陪伴分娩对妊娠结局的影响

安建华

(河南省许昌市公疗医院，许昌 461000)

产科护理服务质量对产妇妊娠结局有重要影响。产妇即将分娩时，会有巨大的心理压力，精神紧张，若护理质量不达标，不能舒缓产妇的情绪，就会影响妊娠结局，严重者甚至会威胁到母婴健康。一对一全程陪伴分娩是一种新型的产科护理模式，可以有效舒缓产妇的心理压力，让产妇顺利完成分娩过程。我院近年来采用了一对一全程护理陪伴分娩模式，效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2010年7月至2011年8月收治的620例正常足月分娩产妇的临床资料，年龄19～40岁。随机分为观察组和对照组，每组各310例。两组产妇一般临床资料对比无显著差异性 (P＞0.05)，可以进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇宫口开大2cm之后，立刻送进产房，一名轮班助产士在产房进行处理，观察宫缩、胎心、血压、饮食、先露下降、排尿、排便等情况，期间没有家属陪同。

1.2.2 观察组 专设陪伴待产，在产妇宫口开大2cm之后，由一名助产士进行一对一的全程护理陪伴服务，给予产妇多方面指导。分娩2h之后，转到休养室，期间丈夫可以同时陪伴。全程陪伴服务包括:①产妇进入待产

室后，助产士与产妇及家属沟通，介绍服务内容、范围和责任。②解除产妇的心理压力。向产妇解释分娩过程，让产妇正确认识分娩时的疼痛，消除紧张、恐惧与焦虑的情绪。并随时观察产妇的身体状况，及时通知医生。③进入分娩期，助产士全程陪伴产妇身边，轻抚产妇头部，帮忙擦汗，与产妇交流，转移其对阵痛的注意力。在宫缩时，轻按产妇的腹部，或是用手掌重压产妇的腰背部，缓解产妇疼痛。并随时观察产程，与产妇交流，安抚情绪，让产妇放松。④分娩后2h。观察子宫收缩，会阴伤口以及新生儿的情况。每15min观察一次产妇的宫底高度、子宫收缩强度，测量血压脉搏，并传授母乳喂养知识等，产妇2h后若无异常情况出现，转移到休养室。

1.3 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组产妇产时的VAS评分少，SAS低，剖宫产率低，产程短，产后出血量将少，新生儿窒息发生例数少，Apgar评分高，产妇满意度高。P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组产妇妊娠结局对比(n±S)

表1 两组产妇妊娠结局对比(n±S)

组别 例数 SAS 分娩情况VAS 产后出血 产程 剖宫产新生儿情况窒息 Apgar 评分 满意度对照组 310 39.5 ±5.3 4.5 ±1.2 27 9.6 ±1.8 170 10 9.2 ±0.2272观察组 310 32.3 ±4.2 3.4 ±1.1 17 8.4 ±1.4 120 1 9.4 ±0.3 302 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

分娩是一种复杂的生理过程，分娩是否顺利除了会受到产道、产力以及胎儿等因素的影响，还会受到环境因素以及产妇心理因素的影响。在妊娠期间，陌生的环境、医院的各种规章制度，以及产妇普遍存在的恐惧心理，会导致产妇体内的激素水平发生改变。特别是初产妇，对妊娠了解不清楚，其恐惧、紧张、焦虑等情绪就越加明显，这种情绪会使交感神经过于兴奋，机体分泌的儿茶酚胺增加，对外界的敏感度提高，就会使产妇放大宫缩时的阵痛，导致子宫的平滑肌收缩没有规律，没有有效宫缩，会延长产程，进而增加产后的出血量，影响胎儿的出生。因此，妊娠期间，全面的护理是非常重要的，产妇需要旁人的关怀和爱护。

通过本研究结果显示，一对一全程护理陪伴，助产士给予产妇心理上的支持与安慰，让产妇在妊娠期间保持良好的心理状态以及应激能力，有助于自然顺产分娩的成功，减少了剖宫产率，新生儿的情况良好，产后子宫收缩良好，出血量少，更有利于保证母婴的生命健康与安全。因此，一对一全程护理陪伴分娩对妊娠结局有良好的影响，可以有效提高产程质量，值得临场推广应用。

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