脑卒中患者对卒中危险因素知晓情况调查①

冯海霞，何君芳，胡晓斌，李亚斌，白佳佳，徐弢，姚惠侠，何连秀

脑血管疾病对我国中老年人群的健康和生命造成严重危害。资料显示，我国每年新发脑卒中250万例，每年150余万例死于脑卒中，脑卒中生存者600万~700万例；脑卒中发病率和死亡率均位居世界前列[1]。2008年公布的我国居民第3次死因抽样调查结果显示，脑血管病已经成为我国国民第1位的死亡原因[2]。在幸存下来的脑卒中患者中，75%有不同程度的残疾，其中重度病残者占40%[1]。临床实践证明，多数脑卒中患者治疗效果不满意；而且脑卒中治疗费用高，给很多患者家庭造成沉重的经济负担。提高人群对脑卒中危险因素的认知水平，有针对性地采取干预措施，可有效降低脑卒中的发病率和致残率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取甘肃省10家不同级别医院的神经内外科住院脑卒中患者，排除有认知功能障碍者及昏迷者，共纳入1043例。其中男性697例，女性346例；40岁以下95例，41~60岁409例，61~70岁292例，71~80岁217例，>80岁30例；文化程度：初中以下589例，高中及以上454例；诊断：脑梗死651例，脑出血244例，其他148例；首次发病644例，复发399例；第1次住院715例，住院2次以上者328例。

1.2 调查方法 以神经内科的医护人员作为调查员，经过专门培训，到各医院神经内外科病区进行面对面问卷调查。调查时说明调查目的、意义以及填表方法，让患者填写。对因视力障碍或文盲不能填写者，由调查者以读题的方式协助完成。调查采用自行设计的“脑卒中患者对脑卒中认知及康复认知现状调查问卷，内容主要包括：调查对象一般情况、脑卒中危险因素、脑卒中早期症状和康复认知等。

1.3 质量控制 调查问卷经多轮专家论证，并在预调查后调整修改，确保调查信息全面准确。调查前对调查员、质控人员及资料录入员进行统一严格培训，规范方式和标准；核对原始资料，由专人录入。

1.4 统计学分析 用Excel建立数据库，以SPSS 16.0软件进行数据处理。率的比较采用χ2检验，显著性水平α=0.05。

2 结果

危险因素知晓率由高到低依次为高血压、高脂血症、饮酒、吸烟、糖尿病、心脏病。对6种危险因素全部知晓者为6.42%，全部不知晓者为20.13%。见表1。知晓率在不同分组间的分布如下。

2.1 年龄 糖尿病知晓率各年龄组间有显著性差异(P<0.01)，其他因素知晓率各年龄间无显著性差异(P>0.05)。见表1。

2.2 文化程度 不同文化程度人群间各危险因素知晓率均有非常显著性差异(P<0.01)，其中高血压、高脂血症、糖尿病的知晓率随文化程度的增高而增加；对心脏病知晓率也有随文化程度的增高而增加的趋势，吸烟、饮酒的知晓率分布规律不明。见表2。

2.3 职业 除心脏病以外，其他危险因素的知晓率在不同职业患者间均存在显著性差异(P<0.05)。见表3。

表1 不同年龄患者对脑卒中危险因素的知晓情况

表2 不同文化程度患者对脑卒中危险因素的知晓情况

表3 不同职业患者对脑卒中危险因素的知晓情况

3 讨论

本研究结果显示，脑卒中危险因素知晓率与患者的年龄、文化程度、从事的职业均有密切关系。大体而言，年轻、文化程度高、行政工作人员知晓率相对较高，这与他们能熟练掌握计算机网络，接受新事物、新知识的能力较强，知识更新较快，对自身保健等方面的知识关注较多有关。农业人群对脑卒中危险因素知晓水平最低，这与其活动范围较局限、文化生活较单调、接受健康教育机会相对较少有关。

就单个危险因素来看，不同职业、年龄、文化水平的脑卒中患者对高血压知晓率均超过60%，表明近几年高血压的健康教育已初步深入，公众对高血压的知晓率较前提高。但需要注意的是，知晓率高并不代表高血压控制理想。3个月的随访调查发现，脑卒中患者出院后生活能自理者，约有1/4停用抗血小板药物和降压药物[3]。提示患者出院后的教育和监督仍然非常重要。

我们近年来经济快速发展，人民的膳食结构已发生较大改变，不健康的生活方式也日益普遍。本调查显示，除高血压这一危险因素外，人群对高脂血症、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒等脑卒中其他危险因素知晓率普遍较低。老龄人口的迅速增长必然会导致脑血管病的发病率升高[4]。调查显示，老年人群对脑卒中各种危险因素知晓率普遍偏低，说明老年人群是脑卒中健康教育的主要对象。

医务人员应加强对各类人群的健康教育工作，更新脑卒中干预的新理念。要采取各种措施，通过各种渠道，对不同人群开展多种形式健康教育，宣传有关脑卒中的防控知识；神经科医师应主动向患者宣传脑卒中预防的重要性和有效性[5]。针对不同文化程度人群，制定相应的宣传内容，加强患者对危险因素知识的认识水平，降低脑卒中的发病率；呼吁民众建立健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、加强锻炼；积极利用宣传媒介进行健康教育，如广播和电视采访，报刊的科普教育等。各级医疗机构、医务人员应高度重视、社会媒体积极参与，开展持续的全民健康教育和健康促进活动，提高公众对脑卒中危险因素的认知水平。

[1]刘冉,黄一宁.中国脑卒中急性期和恢复期的管理现状[J].中国现代神经疾病杂志,2011,11(2):132-133.

[2]陈竺.中华人民共和国卫生部全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008:10-17.

[3]Wei JW,Wang JG,Huang Y,et al.Secondary prevention of ischemic stroke in urban China[J].Stroke,2010,41:967-974.

[4]王文志.中国脑血管病防治研究现状和发展方向[J].中国现代神经疾病杂志,2011,11(2):134-137.

[5]Matchat DB,McCrory DC,Barnett HJM,et al.Medical treatment for stroke prevention[J].Ann Intern Med,1994,121(1):54-55.