舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响

尚鑫

（哈尔滨市医科大学附属第一医院骨外科一病房，黑龙江 哈尔滨150001）

腰椎骨折是骨科常见疾病，老年人最易患腰椎压缩骨折，而且本身年老体弱，机体抵抗力、适应能力和对疼痛耐受能力均较差，术后极易出现较为严重的疼痛等各种并发症［1］，给患者生活质量造成一定影响。为有效控制疼痛，保证患者舒适渡过围手术期，促进术后顺利康复，近年来，我科对老年腰椎压缩骨折患者采用预见性护理，收到一定疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年10月在我科住院的腰椎压缩骨折患者34例，其中，男20例，女14例；年龄均大于60岁，平均（71.28±6.31）岁；跌倒10例，车祸损伤5例，外物打伤7例，肿瘤转移8例，其他4例；初中及以下学历27例，高中及中专学历25例，大专以上学历16例。

1.2 方法 实施腰椎压缩性骨折术后常规护理干预，在此基础上，实施舒适护理干预措施。

1.2.1 营造良好的住院环境 病室整洁、干净，空气清新，室内温度、湿度适宜，被褥整洁，尽量关灯休息，减少一切外界刺激；邀请性格开朗，恢复较好的患者到病室与患者沟通交流，分享手术感受以及应对术后疼痛的经验，建立良好的友情，共同面对疾病，增强战胜疾病的信心。

1.2.2 体位舒适护理 指导患者平卧硬板床，在伤椎处垫厚枕，使脊柱处在水平位置，维持一定功能位以减轻局部疼痛，协助患者翻身侧卧时，要保持躯体上下一致，固定受伤局部，以患者感到舒适为度。

1.2.3 心理护理 患者通常会出现消沉、悲观、失望以及焦虑等情绪，不能较好配合治疗护理。护士要加强病房巡视，多与患者沟通交流，建立良好的护患关系，认真做好有关疼痛的健康教育，使患者对术后疼痛有一个正确的认识，从心理上消除对疼痛的恐惧感和紧张感。

1.2.4 腹式呼吸训练 患者取平卧位，全身放松，吸气时腹部最大限度地向外扩张，呼吸时腹部最大限度地向内收缩，而胸部均保持不动，以不感憋气为宜，频率维持6次/min左右。

1.2.5 放松疗法 教会患者进行全身肌肉放松，按照“头—颈—胸—腹—背—腰—大腿—小腿—双足”依次放松，期间排除杂念，配合冥想、深呼吸，达到自然舒适为目的，每天3次，每次15～20min。放松训练可以使患者将注意力集中在收缩肌肉上，忘记疼痛存在。

1.2.6 转移患者注意力 主要分为视觉分散法（读报、看电视等）、听觉分散法（听音乐、故事等）、触觉分散法（轻轻触摸、按摩患肢皮肤），通过转移注意力，患者全身心放松，提高疼痛耐受性。

1.2.7 早期进行功能锻炼 告知患者早期功能锻炼的重要性，可有效减轻患肢肿胀、疼痛，减少并发症，促进疾病康复。

1.3 疗效评价 采用Melzack视觉评分法（VAS）对患者治疗前后疼痛情况进行评分。“0分”表示无痛；“1～3分”表示轻度疼痛；“4～6分”表示中度疼痛；“7～9分”表示重度疼痛；“10分”表示极重度疼痛。统计两组患者术后1～2d颅通定镇痛药物用量。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用结果以（±s）表示，t检验，卡方检验做计数资料比较，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）

表1 两组患者术后第1天、第2天、第3天疼痛程度比较 （例）

表2 两组患者术后1～2d镇痛药物用量（mg，±s）

表2 两组患者术后1～2d镇痛药物用量（mg，±s）

组别 例 第1天 第2天治疗前34 60.18±12.70 25.38±11.69治疗后 34 25.39±8.63 10.24±3.72 t 12.740 8.192 P＜0.01 ＜0.01

3 讨论

腰椎压缩性骨折是一种创伤性骨折，病情轻重程度依据椎体损伤数目、位置以及受损程度而有所不同。轻者出现局部疼痛、运动不利，严重者甚至出现腰背部肌肉紧张、痉挛，站立不便。疼痛不单单是一种生理现象，更是生理、心理、社会环境以及文化等多重因素综合影响的主观感受［2］。疼痛已成为继体温、血压、脉搏、呼吸之后的第五大生命体征，受到广大医务工作者的日益重视。传统的腰椎压缩骨折疼痛护理方法，仅仅是遵循医嘱应用镇痛药物，止痛效果明显，见效快，但副反应多，常出现恶心、呕吐、头晕、心慌等不适。因此，降低或减少老年腰椎压缩性骨折术后疼痛成为我们护理工作的重要内容。

舒适护理是一种具有整体性、个性化、创新性的有效护理模式，它可以使人从生理、心理、社会以及灵魂等多方面达到最愉悦状态，大大减少、降低不愉快程度［3］。手术创伤增加周围和中枢神经系统的敏感性，增加释放组胺、乳酸、5-羟色胺以及血浆激肽等致痛物质，大大刺激游离神经末梢，引起疼痛感觉［4］。本文采取舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者进行干预，本文研究结果显示，患者术后疼痛程度明显低于术前（P＜0.01）；颅通定镇痛药物用量较明显减少（P＜0.01）。充分说明舒适护理干预是一种无创伤、轻松、愉快，患者容易接受的护理方法，可以有效缓解术后疼痛。

［1］李淑梅.综合护理干预对老年人腰椎压缩骨折疼痛的影响［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（7）：881-882.

［2］赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用［J］.中华护理杂志，2009，44（4）：384.

［3］萧丰收.萧氏舒适护理模式［M］.台湾：华杏出版社，1998：5.

［4］沙世钟，叶成刚，邹亚萍.滚动式搬运法对胸腰椎骨折疼痛的影响［J］.护士进修杂志，2011，26（10）：938-939.