健康宣传教育对高血压患者自我管理的影响

李小燕

高血压是中老年人群中属于常见病，也是心脑血管疾病中比较常见的一种，是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和心力衰竭等严重疾病的危险因素。高血压为慢性疾病且伴随人的一生，生活方式与其发病有密切的关系[1]。但是由于患者文化水平、生活方式及生活环境等各方面都存在着差异，所以患者的自我管理方面也存在着很大的差异，由于自我管理能力差而导致的治疗效果不理想的病例很多见[2]。为了提高患者的自我管理能力，我们从健康教育开始做起，探索健康教育对患者的自我管理能力的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月-2012年11月间我院治疗的高血压患者中选择治疗康复并出院的高血压患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组的50个病例中有男性患者27例，女性患者23例，年龄范围为41～65岁，平均年龄为(53.6±3.18)岁，高血压病史为6个月～10年，平均病程为5.8年；对照组的50个病例中有男性患者29例，女性患者21例，年龄范围为42～65岁，平均年龄为(54.6±3.24)岁，高血压病史为6个月～9年，平均病程为5.4年。所选的100例患者均符合世界卫生组织(WHO)所制定的高血压的诊断标准[3]。且两组患者在年龄、性别、病史以及其他所合并的疾病方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法 对实验组和对照组的患者在试验进行前均通过调查问卷的方式来了解患者对高血压患者的认识、饮食习惯的好坏、运动习惯的好坏、自我心理调节的能力、家庭对患者的支持、血压的控制情况以及平时是否定时进行体检。而后对两组的患者进行定期的随访，1年以后重新对两组患者进行问卷调查，调查项目和试验前一样。在试验的1年内对对照组的患者进行正规的高血压的治疗，实验组的患者在正规的治疗之外给予健康宣传教育。实验组患者健康宣传教育主要包括下几个方面。

1.2.1 高血压知识的教育 由于高血压患者的文化程度、心理和生理特点、性格、临床常见症状、治疗的方法、疾病的发展情况以及预防措施等不同，所以在进行健康宣传教育的同时要考虑到患者的个人因素，进行个体化的健康宣传教育。具体方法主要包括：（1）定期为患者进行高血压病的讲座，讲述高血压的治疗原则以及日常生活中的护理方法；（2）为发放高血压病的知识手册，教会患者阅读的方法；（3）通过视频的方式更直观地给患者进行教育。帮助高血压患者建立有效的高血压知识体系，纠正对高血压的错误认识[4]。

1.2.2 用药指导 （1）根据不同患者的认知能力和记忆能力，对患者进行耐心地服药指导，并通过提醒系统(如定闹钟等)以及家人监督等方法来督促患者按时、按量、坚持服药；（2）高血压患者服药要从单剂量开始，阶梯性地加药，嘱咐患者不可在睡觉前服药，以免形成脑血栓；（3）告知患者和家属药物的不良反应，在服药后要注意，如有不适要及时就诊。

1.2.3 饮食指导 高血压的患者的饮食原则为：定时、定量、低盐、低油、低脂、低胆固醇饮食，多吃富含纤维素的食物如蔬菜和水果等，戒烟限酒、限制咖啡的饮用，告知患者哪些食物对高血压有益那些食物对高血压有害，督促患者养成健康饮食的习惯[5]。

1.2.4 心理指导 高血压患者由于长期的控制饮食和服药，导致情绪低落、压抑、焦虑、易怒等特征，保持良好的心理状态可以增强患者抵抗体内外不利因素的能力，有利于平稳降压。所以要教育患者要保持乐观向上的心态，同时指导患者自我调节，积极的配合治疗。

1.2.5 生活指导 督促患者自觉的养成良好的生活习惯，在日常生活中要劳逸结合，积极地参加体育锻炼，要根据自己的血压和身体状况来选择合适的运动方式，平时可以做些比较缓和的运动，如散步、慢跑、打太极等，切忌不可做过度激烈的运动，以免因交感神经兴奋使血压升高而导致脑血管意外的发生。给患者讲解充足睡眠的重要性，保证每天7～8h的睡眠。嘱咐患者起床或者有坐卧位变立位的时候要缓慢，以免发生脑供血不足[6]。

1.2.6 自我保健的指导 教会患者自测血压，在血压不稳定时要坚持每日定时测两次，待血压平稳后可以每周定时测两次。指导患者及其家属对自我病情进行观察和自救，如果出现呼吸困难、也见憋醒以及心前区疼痛等症状要警惕性血管以外的发生。如果有头晕、头剧烈疼痛、心悸、食物模糊、肢体活动不灵活等症状要警惕脑血管以外的发生。出现以上情况要测血压，口服心痛定、降压药等，同时要嘱咐患者卧床休息。如有意外，要立刻打电话急救。

2 结果

实验组和对照组在健康教育前后的自我管理结果的对比见表1。

表1 实验组和对照组在健康教育前后的自我管理结果的对比

3 讨论

健康宣传教育对高血压病的预防、治疗以及预后等都有很重要的影响。健康宣传教育可以提高患者对高血压的认识，纠正错误的观念，并且可以改掉不良的服药习惯，更有利于坚持定时、定量长期服药[7]。在对患者进行健康教育的同时给患者灌输了健康生活方式的观念，有利于帮助患者养成良好的生活习惯，改正不良的生活方式。同时由于患者的心理状态对患者疾病有严重的影响，所以对患者进行心理指导可以促使患者积极地配合治疗并面对人生，对提高自我管理能力有很大的帮助[8]。

健康宣传教育已经越来越受到人们的重视，也有大量的研究证明了健康宣传教育在促进人群健康等方面有着很大的帮助。本研究通过对高血压患者进行健康宣传教育，使患者的自我管理能力有了很大的提高，从而更平稳地控制血压和减少了并发症的发生，提高了高血压患者的生活质量，有很好临床意义和推广价值。

[1]翟萍.高血压患者自我管理失败原因分析[J].实用全科医学，2007,5(8):713-714.

[2]刘爱玲，王春娥，刘辉，等.高血压俱乐部健康教育效果评价[J].护理研究，2009,23(12):3223.

[3]舒平春.建立健康心俱乐部对高血压患者实施健康教育的体会[J].护理学报,2010,17(4A):77-78.

[4]林景枝，杨俐萍，杨风兰.健康教育对高血患者药物依从性的影响[J].中国实用医药，2010，25(5)：258-259.

[5]李桂秋.社区健康教育对原发性高血压患者的血压控制影响研究[J].护理实践与研究,2010，7(18)：121-122.

[6]桂小红.高血压病人的个性化健康教育及护理[J].当代医学,2010,16（1）:113.

[7]陈美好.老年人的心理状况调查及心理健康教育[J].当代医学,2010,15（4）:118-119.

[8]周方红,白海昕,黄金丽,等.护理临床路径在健康教育中的作用研究[J].当代医学(学术版),2008,14（5）:107-108.