以卫生行业准入标准为导向的高职护理学生学业综合评价511模式改革

饶和平,陈月卿,许贤智,李群锋,章晓幸

(1.衢州职业技术学院,浙江 衢州 324000;2.衢州市人民医院,浙江 衢州 324000;3.衢州市柯城区人民医院,浙江 衢州 324000;4.金华职业技术学院医学院,浙江 金华 321000)

各医疗卫生机构在选用护理人才时普通采用护理技能、专业理论加面试的办法进行,主要考察其知识、技能与素养,而我国高职高专院校普遍采用毕业理论考试模式对学生进行学业综合评价。为提高高校评价与卫生行业评价一致率,提高学生的综合素质,使学生更符合医疗卫生市场需要,本课题组开展了以卫生行业准入标准为导向的高职护理学生学业综合评价“511”模式改革,取得良好效果,现报道如下:

一、研究对象和方法

1.研究对象。我院高职护理专业611名,其中2007级227名,2008级168名,2009级216名。

2.方法。(1)分组方法。2007级学生(A组),学业综合评价模拟全国护士执业资格考试(简称CLEN)。2008级学生(B组),采用“5+1”模式,在A组基础上增加护理技能考核,“5”指理论考试主要包括护理学基础、内护、外护、儿护、妇护等5门核心课程,成绩占 80%;“1”指护理技能考核,成绩占20%。2009级学生(C组),模拟用人单位招聘,采用“511”模式,在“5+1”模式的基础上增加思想文化素质考核(面试),理论、技能与面试成绩分别占60%、20%和20%。(2)观察指标。当年CLEN成绩及通过率、就业率及在三级以上医院就业情况,学生学业评价成绩与CLEN成绩相关性。(3)统计学方法。采用SPSS 13.0统计软件,组内两组间使用 t检验。计数数据采用卡方(χ2)检验。

二、结 果

1.各组CLEN通过率及就业情况比较。C组CLEN通过率高于A组(P<0.05),C组在三级医院就业率明显高于A组与B组(P<0.05),详见表1。

表1 各组学生CLEN通过率比较

2.学业综合评价与CLEN成绩相关性比较。学业综合评价成绩与CLEN考试成绩呈正相关,详见表2。

表2 各组学业综合评价成绩、CLEN成绩(±s)相关性分析结果

表2 各组学业综合评价成绩、CLEN成绩(±s)相关性分析结果

组别 学业综合评价成绩 CLEN综合成绩 相关系数(r) P A组 67.88±14.31 87.88±5.31 +0.583 <0.01 B组 66.90±16.25 89.96±4.09 +0.598 <0.01 C组 72.51±12.99 90.77±5.31 +0.602 <0.01

三、讨 论

1.学业综合评价“511”模式改革有利于提高高校评价与卫生行业评价的一致性。教高〔2006〕16号和浙教高教〔2011〕169号均提出要加强工学结合,强化学生实践能力培养,提高校内学习与实际工作的一致性。我院调研表明,高职护理学生的学习与医疗卫生实际岗位的一致性,主要表现为护理技能与临床护理岗位的对接、理论教学与CLEN考试内容的对接、思想素养教育与行业的对接,这三个问题是工学结合最核心的问题。韩斗玲等[1]报道,模拟CLEN的综合性考试能客观地评价学生。学生学业综合评价理论加技能的“5+1”模式[2],能较好地反映高职护理学生的综合素质。我院将理论考试、技能考核与思想素质评价有机结合,实施了“511”模式改革后学生CLEN通过率明显提高(P<0.05),就业质量也明显提高,在三级医院就业率达到41.2%,明显高于传统的评价模式与”5+1”模式(P<0.05)。改革提示,511模式提高了护理专业学生的综合素质,使高校评价与卫生行业评价一致性得以提高。

2.借助学业综合评价“511”模式改革,推动专业内涵建设是提高高校评价与卫生行业评价的一致性的关键。我院“511”模式改革不仅是形式上同卫生行业接轨,更重要的是通过这一改革平台推动人才培养方案、课程体系改革(包括思想素质教育体系、专业核心课程体系与专业拓展课程体系)。按照工学结合理念对理论与实践教学内容和教学方法进行改革。如根据调研结果,设置内、外、妇、儿科护理、护理学基础和急危重症护理6门课程为核心课程。根据素质教育要求,构建文化素质课程体系(包括显性与隐性课程)。在教学内容上,对比本校课程大纲与CLEN考试大纲,修改不一致273处。强化护理技能培养,根据中华护理学会公布的临床护理技能50项内容,结合高职实际,确定校内护理技能训练重点项目21项。结合行业面试特点,开展学生思想素质评价模拟测试。

2011年起,CLEN考试临床病例题大量增加,而学生综合病例分析能力常较欠缺[3]。李德芳等[4]研究报道,教学过程中的临床综合能力的培养是CLEN考试成绩的重要影响因素,以CLEN考试为导向的行动导向教学法(如选择病例、设置问题)提高了学习效果[5]。我院“511”改革中对教师提出加强了CLEN考试题型的研究,教学中增加病例综合分析能力训练,有意识地增加A2及A3型题。改革结果显示,改革后CLEN通过率明显上升(P<0.05),成绩呈现上升趋势。学业综合评价成绩与CLEN考试成绩相关系数从A组的0.586,B组的0.598,提高到C组的0.602,改革取得一定的效果,推动了护理专业内涵建设。

[1]韩斗玲,汪娩南,陈丽华,等.高职高专护理学专业毕业考试模式的研究与应用[J].护士进修杂志,2006,21(9):807-809.

[2]饶和平,李群锋,李胜琴,等.高职护理专业学生学业综合评价“5+1”模式及效果观察[J].中国高等医学教育,2012(5):61-62.

[3]周彩华,张玲芝,孙 丽,等.应届毕业护生执业资格考试成绩分析与对策[J].护理与康复,2010,9(6):517-519.

[4]李德芳,汪淼芹,王游岚,等.应届护理中专毕业生护士执业资格考试成绩的影响因素[J].解放军护理杂志,2010,27(9B):1361-1364.

[5]王郑矜,王文雷,王丽红.以护士执业资格考试为导向的内科护理学教学改革与实践浅析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(19):3128-3130.