军队基层卫生工作者领悟社会支持与社交回避及苦恼现象调查

刘艳丁 胡雪慧 李菲菲 高 燕 高 丽 画 妍 杨 群△ 王东光

军队是特殊的社会群体,其工作性质、环境与普通人有着较大差别。军人不仅承担为国家安全献身的使命,还要面对来自部队、家庭和社会诸多压力,经常处于急性或慢性心理应激状态[1]。有研究表明,军人较突出的心理健康问题来自人际关系,主要表现为自卑感及人际关系不和谐等[2]。军队基层卫生工作者是部队建设的骨干力量,其心理状况和精神面貌关系到军队基层卫生工作者心身健康和部队的战斗力,本研究旨在探讨军队基层卫生工作者领悟社会支持、社交回避与苦恼状况及其影响因素,为促进其身心健康和事业发展提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采取整群抽样法,抽取某个培训班 76名来自全军 16个基层单位的卫生工作者作为研究对象。现场发放问卷76份 ,有效问卷 71份(93.4%)。其中女性 3名 ,男性 68名,年龄 23～ 44岁 ,平均 31岁。所有被调查者均无精神疾病史,自愿参加本次调查。

1.2 方法 ①自制一般情况调查表:包括年龄、性别、受教育程度、工作年限、婚否、独生子女、城乡来源;②领悟社会支持量表 (PSSS)[3]:含有 12个条目,全部正向计分,采用 1～ 7级记分法 ,A为极不同意、B为很不同意、C为稍不同意、D为中立、E为稍同意、F为很同意、G为极同意。其中第 3、4、8、11是家庭支持条目,主要指遇到困难时感受到的来自于家庭内部成员的具体的或情感的支持与协助;其余为家庭外支持条目,指遇到困难时感受到的来自于家庭外部成员如朋友、同事、领导等具体的或情感的支持与协助;以总分反映个体感受到的社会支持总程度,得分越高,得到的社会支持程度越高;③社交回避及苦恼量表(SAD)[4]:包括社交回避和社交苦恼(焦虑因子)2个因子 ,含有 28个条目,其中 14条用于评价社交回避,14条用于评价社交苦恼。社交回避分量表的条目为:2、 4、 8、 9、 13、17、 18、 19、 21、22、 24、 25、 26、27,其余为社交苦恼分量表的条目。采用 5级评分法,A为非常同意、B为同意、C为不确定、D为不同意、E为非常不同意。在 28个条目中,有14条 (2、 5、8、 10、 11、13、14、 16、 18、 20、 21、 23、 24、 26)按照正向得分,其余 14条则反向得分,量表得分范围 28～ 140分,每个分量表得分范围 14～ 70分,分数越高表明社交回避及苦恼程度越严重。该量表内部一致性相当高,Cronbach'α系数接近0.90。

1.3 统计处理 用 Excel建立数据库,采用 SPSS 17.0软件进行处理与分析,数据用(±s)表示,数据间比较采用单样本t检验和两独立样本 t检验方法,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 军队基层卫生工作者 PSSS现状 军队基层卫生工作者 PSSS总分(63.86± 10.75)高于理论均值 48(P＜0.01),家庭支持因子得分(21.94±3.93)高于理论均值 16(P＜0.01),家庭外支持因子得分 (41.92±7.90)高于理论均值32(P＜0.01)。

2.2 军队基层卫生工作者 SAD现状 军队基层卫生工作者SAD总分(70.14±14.90)低于理论均值 84(P ＜0.01),苦恼因子得分(35.30±7.87)低于理论均值 42(P＜0.01),回避因子得分(43.85±7.65)高于理论均值 42(P＜0.01)。

2.3 影响 SAD的相关因素 来自农村的基层卫生工作者SAD的社交回避、社交苦恼、社交总分均显著高于来自城市的工作者(t= 3.03,2.02,2.62;P＜0.05)。年龄、工作年限、是否独生、婚否对社交回避及苦恼影响的差异均没有统计学意义。

2.4 不同领悟社会支持水平 SAD测评结果比较 高领悟组(PSSS总分高于均分)和低领悟组(PSSS总分低于均分)SAD测评结果显示,高领悟组 SAD总分及回避因子得分显著低于低领悟组(P＜0.05);两组苦恼因子得分无显著差异(P＞ 0.05),见表 1。

表1 不同领悟社会支持水平 SAD测评结果(±s)

表1 不同领悟社会支持水平 SAD测评结果(±s)

注:*P＜0.05,**P＜0.01,下同

项 目 高领悟组(n=37)低领悟组(n=34)t总 分 66.54± 14.05 74.06± 15.00 -2.18*回避因子 32.95± 7.31 36.91± 7.59 -2.24*苦恼因子 33.59± 7.57 37.15± 7.88 -1.94

2.5 PSSS与 SAD的相关性分析 PSSS总分及家庭外支持因子得分与 SAD及各因子得分呈负相关(P＜0.01),而 PSSS家庭支持因子得分与 SAD及各因子得分无相关性(P＞0.05),见表 2。

表2 PSSS和 SAD各因子评分结果的相关(r)

3 讨 论

军事职业是一种高强度、高风险、高压力的特殊职业,军人承受的压力比一般人大,容易出现心理健康问题,严重的可能会出现心理疾病,影响军人心身的健康发展,从而影响军人的生活质量和军事作业效能[5]。军队基层卫生工作者的心理健康状况关系到基层官兵的心身健康,也会进一步影响部队战斗力。

军队基层卫生工作者领悟社会支持状况较好。军队基层卫生工作者领悟社会支持得分高于理论均值,处于较高的水平。说明军队基层卫生工作者具有较好的领悟社会支持的能力。无明显社交回避及苦恼现象。军队基层卫生工作者社交回避及苦恼得分低于理论均值,社交回避及苦恼现象不明显。说明军队基层卫生工作者能够较好的处理社交问题。

城乡来源是影响军队基层卫生工作者社交回避及苦恼的重要因素。来自农村工作者社交回避及苦恼现象比来自城市的工作者严重,这与既往的一些研究[6]正好相反。原因可能是来自城市者见多识广,具有较强的自豪感和优越感,转业后有较多的择业机会,因而在社交上表现更为积极。本研究结果提示,应该特别关注来自农村军队基层卫生工作者的社交状况。

低领悟社会支持组社交回避及苦恼水平较高。以往研究表明[7],领悟社会支持更可能表现出对个体心理健康的增益性功能。社会支持低下本身可导致个体本身产生不良的心理体会,从而使心理健康水平降低[8]。其原因可能是由于军队工作的保密性,军队基层卫生工作者遇到困难时不能与家人倾诉探讨,往往造成较大的心理压力[9],伴随的不良情绪易泛化到与他人交往中,产生社交障碍。

PSSS得分与 SAD得分呈显著负相关。研究显示,PSSS总分及家庭外支持因子得分与 SAD及各因子得分均呈显著负相关。说明得到的社会支持越少,社交回避及苦恼现象越严重。这一结果提示我们提高军队基层卫生工作者领悟社会支持水平对改善其社交回避及苦恼状况具有重要意义。

本研究结果可能会由于样本量的限制而出现偏倚,有待今后扩大样本量进一步研究。

[1]程祺,王丽杰,苗丹民,等.军人慢性心理应激对认知功能的影响[J].第四军医大学学报,2008,29(13):1213-1215

[2]刘寒凌.对 130名连队军官心理健康状况调查 [J].健康心理学杂志,2000,8(3):342

[3]姜乾金.领悟社会支持量表 [J].中国行为医学科学,2001,10(10):41-43

[4]汪向东.心理卫生评定量表手册 [J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):241-244

[5]余红艳,冯正直,宋新涛.陆军青年军人心理素质的发展特点研究[J].中国健康心理学杂志,2009,17(4):78-79

[6]林胜群,姚琛晨,孙祥敏.陆军基层连队军官社交回避与苦恼及群体差异调查分析[J].中国健康心理学杂志,2008,17(9):1026-1028

[7]Calsyn R J,Winter J P,Burger G K.The relationship between social anxiety and social support in adolescents:A test of competing causal models[J].Adolescents,2005,40(157):103-108

[8]秦峡,陈若领,马岁岁,等.老年抑郁症与社会支持和躯体疾病的关系[J].中国公共卫生,2007,23(10):1185-1186

[9]孟新珍,张志斌.中国军人心理健康状况及心理健康教育现状 [J].临床身心疾病杂志,2009,15(1):80-81