超敏C－反应蛋白在乳腺炎症诊断中的临床价值

唐英华，张伟芳

(江苏省常州市妇幼保健院，江苏常州，213003)

C-反应蛋白(CRP)是人体血浆中一种正常的蛋白组分，含量甚微。当组织损伤或炎症发生时，CRP在肝脏的合成和分解率增加，血清中的CRP含量及浓度显著上升，是一种急性时相的反应物。在临床上，CRP浓度测定对炎症和感染的检测有重要的意义，是敏感的炎症指标之一。超敏C反应蛋白(Hs-CRP)是临床实验室采用了超敏感检测技术，能够准确地检测低浓度C反应蛋白，提高了检测的灵敏度和准确度。健康人群体内的CRP水平较低，约90% ＜3 mg/L，99% ＜10 mg/L，当细菌感染或创伤引起的急性炎症时，其数值＞10 mg/L。本研究采用全自动快速生化分析仪对100例不同乳腺炎症患者和50例非乳腺炎症患者进行Hs-CRP定量检测，探讨Hs-CRP在乳腺炎症诊断中的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月—2013年6月本院门诊和住院患者150例，年龄20～45岁，平均33岁。根据有无乳腺炎症及乳腺炎症类型分为急性乳腺炎症组，慢性乳腺炎症组和非乳腺炎症组，每组50例。患者乳腺炎症包括乳腺纤维瘤、乳腺增生及乳腺导管扩张等良性病变。

1.2 治疗方法

Hs-CRP检测采用日本生产的AU640全自动生化分析仪，试剂由上海德赛公司提供，质控血清为Ⅰ(Code 31087)，操作严格按照说明书进行，同时检测白细胞(WBC)和中性粒细胞比值。

2 结果

乳腺急性炎症患者Hs-CRP值显著高于乳腺慢性炎症患者(P＜0.01)，乳腺慢性炎症患者Hs-CRP显著高于非乳腺炎症患者(P＜0.01);乳腺急性炎症患者的WBC及中性粒细胞比值显著高于乳腺慢性炎症患者和非乳腺炎症患者，而乳腺慢性炎症患者与非乳腺炎症患者比较，WBC和中性粒细胞比值无显著差异(P＞0.05)。见表1。

表1 3组患者Hs-CRP、WBC及中性粒细胞比值的比较(±s)

表1 3组患者Hs-CRP、WBC及中性粒细胞比值的比较(±s)

与非乳腺炎症组比较，＊＊P＜0.01;与乳腺急性炎症组比较，##P＜0.01。

/%乳腺急性炎症组 50 56.0±15.1＊＊ 115±28 79±8乳腺慢性炎症组 50 19.1± 6.1＊＊ 7.7±1.8## 70±5##非乳腺炎症组 50 1.12 ± 1.2 5.8 ±3.2## 50 ±8组别 nHs-CRP/(mg/L)WBC(×109/L)中性粒细胞##

3 讨论

C-反应蛋白(CRP)是机体发生炎症时通过白细胞介素-6(IL-6)介导并由肝脏合成的一种急性时相蛋白，是炎症反应和组织坏死急性期的反应物质［1］。急慢性炎症常常导致 CRP浓度升高［2］，而病毒感染时血浆CRP水平并不升高［3］，仅有少数病毒感染，如腺病毒、巨细胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等例外［4］。CRP在细菌感染时检测的阳性率可达80%，即便是机体反应低下及血常规检查正常者，其CRP也可呈阳性［5］。本研究结果显示，乳腺急性炎症组Hs-CRP、WBC及中性粒细胞比值均显著高于乳腺慢性炎症组(P＜0.01)，提示Hs-CRP是早期诊断乳腺炎症感染的良好指标，在缺少微生物学诊断报告时可以更早、更及时地应用抗生素治疗，与文献［6］报道相似。乳腺炎症组的Hs-CRP浓度显著高于非乳腺炎症组，这有助于乳腺炎症与非乳腺炎症的鉴别诊断。此外，通过对Hs-CRP变化水平的观测，还可以了解病情的发展方向，如Hs-CRP值下降缓慢、徘徊不定或骤然升高，均说明患者可能合并有其他炎症或治疗无效，与文献［7-8］报道相似。持续升高的CRP值一般预示治疗无效［9］，此时应当更换治疗方法，在CRP下降至正常范围内时，可以停止抗生素治疗［10］;临床还可根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。总之，Hs-CRP检测在乳腺炎症的诊断、鉴别诊断及疗效观察中较常规的血象分析更为简便、灵敏、快速和可靠，不失为一项较为理想的临床检测指标。

［1］ 邓晰明，何先弟，汪华学，等.急性百草枯中毒患者血CRP、WBC计数的变化及意义［J］.中华全科医学，2009，7(12):1284.

［2］ 吴捍卫.C反应蛋白在感染性肺炎中的辅助诊断作用［J］.检验医学与临床，2006，3(1):21.

［3］ 戴佩佩，徐克，裘晓乐.降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用［J］.检验医学，2010，25(11):858.

［4］ Kim D H，Kang S H，Jeong W S，et al.Serum C-Reactive Protein(CRP)Levels in Young Adults Can Be Used to Discriminate Between Inflam-matory and Non-inflammatory Diarrhea［J］.Dig Dis Sci，2012，58(2):504.

［5］ 尹万贵.C反应蛋白定量测定诊断细菌性肠炎的准确性评价［J］.中国医药指南，2011，9(6):42.

［6］ Gui M H，Hong J，Lü A K，et al.High sensitive C-reactive protein，adi-ponectin and urine albumin excretion rate in Chinese coronary arterydisease patients with different glucose tolerance status-2［J］.ClinMed J Engl，2008，121(24):2509.

［7］ 范淑英，张建.C-反应蛋白检测的临床应用［J］.山西医药杂志，2004，33(8):68.

［8］ 周建华.C-反应蛋白检测的临床价值［J］.国外医学:临床生物化学与检验学分册，2004，25(2):183.

［9］ Liao H，Wu J，Kuhn E，et al.Use of mass spectrometry to identi fy protein biomarkers of disease severity in the synovial fluidand serum of patients with rheumatoid arthritis［J］.ArthritisRheum，2004，50(11):3792.

［10］ 曹三成，祝撷英，贾凯，等.降钙素原(PTC)，hs-CRP及血培养在新生儿败血症诊断中的应用价值［J］.现代检验医学杂志，2010，25(3):82.