脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例疗效观察

贾星华

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿窒息所致，以中枢神经系统的缺氧缺血性损害为主，临床出现一系列脑病症状的综合征［1］。该病病情多严重，严重威胁着新生儿的生命，并且会发生神经系统残疾。青海格尔木人民医院儿科2009年1月至2012年11月年采用脑苷肌肽治疗新生儿HIE 60例，取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2009年1月至2012年11月治疗的120例HIE患儿均符合HIE诊断依据和临床分度标准，治疗组60例，男35例，女25例，早产儿18例，足月生婴儿42例;临床分度:轻度19例，中度34例，重度7例;脑CT分度:轻度19例，中度36例，重度5例;新生儿肺炎23例，蛛网膜下腔出血27例;住院3 d内对婴儿进行检查，血清肌酸肌酶、心肌同工酶(CK-MB)增高30例，总胆红素＞200 μmol/L 28例。对照组60例，男42例，女18例，早产婴儿12例，足月生婴儿48例;临床分度:轻度20例，中度33例，重度7例;脑CT分度:轻度17例，中度35例，重度8例，新生儿肺炎19例，蛛网膜下腔出血30例，住院3 d内对婴儿进行检查，CK-MB增高31例，总胆红素＞200 μmol/L 26例。两组患儿治疗前临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均采用综合治疗，给予吸氧、止惊、能量合剂等支持治疗和对症处理，并及时纠正酸中毒，低血糖，低血压，调整电解质平衡。在此基础上治疗组加用脑苷肌肽注射液2 ml，加入5%葡萄糖50 ml静脉滴注，1次/d，疗程轻中度10 d，重度14 d，共1～2个疗程。对照组给予胞二磷胆碱125～250 mg，1 次/d，疗程轻中度10 d，重度14 d，共1 ～2 个疗程。记录两组患儿昏迷、惊厥、肌张力、原始反射的恢复时间。

1.3 疗效判断 显效:轻中度用药3～5 d，重度用药7 d以内临床症状消失;有效:轻中度用药7 d，重度用药10 d内意识障碍基本恢复，抽搐停止，肌张力明显改善，原始反射出现;无效:用药1个疗程，意识障碍仍无恢复，身体症状恢复不明显。

1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效对比 治疗组，显效治疗44例，有效治疗10例，无效6例，有效率90%;对照组，显效治疗30例，有效治疗11例，无效19例，有效率68.3%，两组资料经统计学处理，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿临床症状(昏迷、惊厥、肌张力、原始反射)恢复时间(d)，治疗组，昏迷(3.0±0.3)，惊厥(1.0±0.7)，肌张力(4.0±0.7)，原始反射(3.0±0.4);对照组，昏迷(4.0±0.8)，惊厥(2.0±0.5)，肌张力(5.0±0.8)，原始反射(4.0±0.6)。治疗组较对照组平均缩短1.6 d。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 两组均未见不良反应发生。

3 讨论

HIE是新生儿期的常见病，是由严重低氧血症造成的脑缺血性损害，出现脑水肿脑组织损伤，此病易导致新生儿死亡或遗留后遗症。脑苷肌肽注射液是一种新型的脑细胞激活剂［2］，其主要成分为神经节苷脂和多肽，具有参与神经组织分化、再生、修复与神经冲动的传导、识别作用，可加速损伤的神经组织的再修复，促进神经支配功能的恢复，改善脑血液循环和脑代谢功能，从而减轻细胞毒性和血管水肿，提高组织抗氧化和抵御毒性物质的能力，这些作用均适用于缺氧缺血性脑病的病理改变。

综上所述，脑苷肌肽注射液对新生儿缺氧缺血性脑病有较好疗效，能够在短时间内消除症状，促进脑细胞及时恢复，缩短病程，优于对照组，没有明显不良反应。临床观察发现，越早治疗效果越好，可减少后遗症的发生，值得临床推广应用。

［1］秦选光，朱宏斌，张凤仙，等.脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.中国实用儿科杂志，2008，23(1):25-27.

［2］王霞.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.中国医药导报，2008，5(35):59-60.