临床分析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床治疗体会

王丽红

医学上一般将受精卵在子宫外部发生着床这一行为称为异位妊娠, 是一种妇科常见病。数据调查显示, 计划生育手术极有可能是造成异位妊娠的主要原因, 但同时, 计划生育手术可以有效的治疗终止早期妊娠。本文整理分析了2009～2011年间的60位异位妊娠患者的病历资料, 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 60位患者的病历资料显示, 患者年龄分布为20～42岁, 其中47位患者病理检查确认为异位妊娠, 采取腹腔镜或开腹手术治疗, 其余患者则采取药物保守治疗。

1. 2 方法 不同患者在临床上表现出的病理特征不同, 计算其所占整体的比例。

1. 3 统计学方法 使用工具为SPSS16.0统计学软件, 采用χ2检验处理计数资料, P＜0.05, 则认为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 异位妊娠与计划生育手术的关系 60位患者中有50位曾接受过计划生育手术, 10位没有接受过计划生育手术。在有计划生育手术史的患者中, 发生过人工流产的有36位,带环患者有10位, 另有4位接受过输卵管结扎手术。统计数据显示, 非计划生育手术史患者异位妊娠率仅为15.67%,而计划生育手术史患者异位妊娠率高达84.33%, P＜0.05。

2. 2 异位妊娠术中检查结果 对有过输卵管通液检查史的患者进行抽样检查, 样本总数为80, 结果显示仅有14例(17.5%)畅通, 其余患者均患有不同程度的输卵管堵塞。结果见表1。

表1 60位患者病理检查结果(n,%)

2. 3 术中快速病理结果 80例进行手术治疗的患者中, 有91.02%表现为输卵管妊娠, 4.35%表现为卵巢妊娠, 4.63%表现为宫角妊娠。

3 讨论

临床上异位妊娠患者面临着很大的风险, 这是因为一旦处理不当, 出现妊娠囊破裂的情况, 患者会出现盆腔大出血,甚至导致死亡［2］。最近几十年异位妊娠造成的临床死亡率一直居高不下, 因为探明导致异位妊娠的相关因素至关重要,直接关系到有效的防治异位妊娠, 提高异位妊娠的临床治愈率。调查研究显示, 计划生育手术极有可能导致异位妊娠［3］。

卵子排出后, 通过输卵管黏膜细胞的纤毛摆动和输卵管平滑肌的收缩运动, 由伞端被运输至壶腹部。受精卵是由精子和卵细胞结合而成的, 一般在卵子排出后24h内完成受精过程。正常情况下, 在完成受精后, 受精卵会经由输卵管运动至子宫壁然后着床, 当这一过程被打断或延迟时, 就会发生异位妊娠。异位妊娠不仅与计划生育手术有关, 同时调查显示, 人工流产也会造成异位妊娠［4］。人工流产对妊娠的影响主要体现在两个方面：一方面临床上进行人工流产手术时,没有达到无菌环境, 患者受到细菌感染术后并发症为慢性输卵管炎, 导致输卵管平滑肌功能异常, 导致受精卵难以顺利着床；另一方面, 人工流产手术本身会对子宫内膜造成一定损伤［5］, 多次进行该手术容易导致子宫内膜发育迟缓, 影响受精卵的正常着床。这两种情况是人工流产手术导致异位妊娠的常见原因。然而, 计划生育手术才是导致异位妊娠的罪魁祸首。从这一方面看, 计划生育手术所达到的预期效果远远比不上它的负面影响。

认识到造成异位妊娠的原因, 我们就可以着手解决临床上异位妊娠居高不下的发病率了。对于手术操作人员来说,应严格遵守医疗守则, 标准化, 严格化的进行手术操作。严格实现无菌环境, 避免细菌感染引起的术后并发症。对于患者来说, 首先应使她们正确认识异位妊娠的特征和危害性,纠正错误的避孕观念, 尽量避免人工流产, 提倡自然分娩,避免剖腹生产。

本研究认真分析了60位异位妊娠患者的病历资料, 60位患者中有50位曾接受过计划生育手术, 10位没有接受过计划生育手术。在有计划生育手术史的患者中, 发生过人工流产的有36位, 带环患者有10位, 另有4位接受过输卵管结扎手术。统计数据显示, 非计划生育手术史患者异位妊娠率仅为15.67%, 而计划生育手术史患者异位妊娠率高达84.33%, P＜0.05.对有过输卵管通液检查史的患者进行抽样检查 , 样本总数为 80, 结果显示仅有 14例 (17.5%)畅通 , 其余患者均患有不同程度的输卵管堵塞, 其中有91.02%表现为输卵管妊娠, 4.35%表现为卵巢妊娠, 4.63%表现为宫角妊娠。这些数据充分表明, 导致异位妊娠的主要原因是计划生育手术。因此, 临床上对于异位妊娠的研究下一步应主要放在如何采取正确的措施来改变目前的现状, 降低发病率。

［1］ 孙慧琳. 异位妊娠与计划生育手术相关性分析. 中国现代医药杂志 , 2011, 13( 6) : 106-107.

［2］ 王文琼 . 与计划生育手术有关的异位妊娠. 河南外科学杂志,2008, 14( 1) : 89-90.

［3］ 李伟花. 计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析. 中国医药指南 , 2010, 8( 16) : 109-110.

［4］ 郑卫红. 异位妊娠相关因素及其与计划生育手术的关系. 中国优生与遗传杂志 , 2006, 14( 6) : 112-113.

［5］ 艾银惠. 计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析. 中外医疗 , 2012, 1( 4) : 22-23.