奥美拉唑联合伊托必利治疗48例反流性食管炎的疗效分析

于万水

反流性食管炎(Reflux Esophagitis，简称RE)是临床常见的一种消化科上消化道功能紊乱和运动障碍性疾病，内镜检查显示食管糜烂和(或)食管溃疡，若治疗不及时极易发展为食管癌或胃癌等疾病［1］。作者分析奥美拉唑肠溶胶囊联合伊托必利治疗RE的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院2011年10月至2012年10月期间脾胃肝胆科门诊确诊RE患者分为两组，经临床症状和内镜等检查确诊，符合反流性食管炎［2］的诊断和分型标准，继发性反流性食管炎等患者。法莫替丁组47例，男/女为24/23;年龄31～69岁，平均(44.4±8.6)岁;病程3～70(16.6±5.7)个月。奥美拉唑组48例，男/女为25/23;年龄31～69岁，平均(44.5±8.6)岁;病程3～73(16.7±5.7)个月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予口服法莫替丁片(上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂生产，商品名称：信法丁，国药准字H10950278)20 mg/次，2次/d;饭前口服盐酸伊托必利片(丽珠集团丽珠制药厂生产，商品名称：瑞复啉，国药准字H20010186)50 mg/次，3次/d。观察组予晨起口服奥美拉唑肠溶胶囊(北京韩美药品有限公司生产，商品名称：Ramezol，国药准字H20060390)20 mg/次，1次/d;盐酸伊托必利片给药方法、给药剂量、生产厂家、国药准字和商品名称同对照组。两组均治疗8周后比较临床疗效和药物安全性。

1.3 疗效评价标准［3］症状和胃镜下病变黏膜完全消失者为痊愈;症状和胃镜下病变黏膜改善不低于2个级别者为显效;症状和胃镜下病变黏膜改善1个级别者为好转;症状和胃镜下病变黏膜无任何变化，甚至恶化者为无效。总有效为痊愈、显效与好转之和。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件分析，%表示计数资料，组间比较采用χ2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状疗效比较 观察组总有效率89.58%明显优于对照组70.21%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的临床症状疗效比较，见表1。

表1 两组患者的临床症状疗效比较(例，%)

2.2 药物安全性 治疗期间和随访1个月内，所有患者复查肝功、肾功及胃镜等检查，未见任何不良反应患者。

3 讨论

当胃内容物越过下食管括约肌反流入试管内，长时间滞留的胃内容物引发食管胃运动动力障碍，最终导致RE的发生，临床多表现为烧心、反流和胸痛等症状，其治疗以抑制胃酸分泌和快速缓解症状为主［4］。

法莫替丁属组织胺H2受体拮抗剂，口服后吸收迅速，约2 h可达到血浓度峰值，半衰期为3 h，能够通过竞争性抑制胃壁细胞的组胺受体抑制胃酸分泌和胃蛋白酶分泌，从而改善RE症状［5］。奥美拉唑是第一代由R型和S型光学异构体按照等比混合的质子泵抑制剂类药物，能够通过抑制H+/K+-ATP酶等作用有效抑制胃酸分泌，从而改善RE的临床症状。伊托必利能够通过多巴胺D2受体的拮抗作用增加乙酰胆碱的释放，从而强化胃和十二指肠动力，加速胃排空和抑制呕吐［6］。奥美拉唑联合伊托必利，不仅能够抑制胃酸分泌，同时强化胃肠动力，协同作用明显，疗效确切。本研究显示观察组总有效率89.58%明显优于对照组70.21%，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗期间和随访1个月内，所有患者未见任何不良反应患者，表明奥美拉唑联合伊托必利改善RE症状优于法莫替丁联合伊托必利治疗。

综上所述，奥美拉唑联合伊托必利能够通过抑制胃酸分泌和强化胃、十二指肠动力改善RE症状，安全可靠，在提高患者生存质量和改善预后方面具有非常重要的作用。

［1］ 朱玉婷，张曙．奥美拉唑或法莫替丁联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析．中国基层医药，2012，19(17)：2569-2570.

［2］ 中华医学会消化内镜学分会．反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)中华消化内镜杂志，2004，21(4)：221-222.

［3］ 孙嘉临．奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎疗效观察，2008，25(z2)：773-774.

［4］ 李平．雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎80例．中国药业，2012，21(3)：57-58.

［5］ 曾汝良，彭伯坚．奥美拉唑或法莫替丁联合伊托必利治疗反流性食管炎疗效观察．海南医学，2011，22(12)：56-57.

［6］ 刘亚军．奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效分析．现代临床医学，2012，38(2)：98-100.