综合护理干预对老年骨折卧床病人便秘的影响

杨应萍

遵义医学院第五附属医院，广东珠海 519100

便秘病症是指患者的排便状况发生改变，并且排便次数明显减少，粪便干、硬，而且排便不畅通[1]。出现骨折状况并需要卧床休养的患者，由于其进行运动的机率降低、自身机体能力不足、排便环境发生变化等因素，通常会出现便秘状况。但是粪便在体内的停留时间过长，可能会导致腹胀、腹痛等状况的出现。此外，还会因为粪便的发酵、腐败，对患者的身体造成严重损伤，使患者出现众多病症[2-3]。选取该院收治的32例老年骨折卧床患者，对其实施了综合护理干预措施，并取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年1月—2013年1月收治的64例老年骨折卧床患者，其中男患者39例，女患者25例；年龄65～86岁，平均年龄72.6岁。64例患者中29例车祸，21例跌倒，12例高出坠落，2例重物压伤。随机将64例患者分成观察组与对照组两组，每组32例，观察组患者实施综合护理干预，对照组患者实施常规的护理干预。同时两组患者的基本情况没有明显差异，可以进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 健康教育 对患者实施健康教育可以提高患者及其家属对排便状况的重视力度。同时护理人员需要将便秘病症出现的原因与相关内容对患者进行讲解，使其知道在床上排便的重要性，并使其能够进行积极配合，从而让患者养成在床上进行排便的习惯。

1.2.2 心理护理 护理人员需要时常与患者进行沟通，以构建良好的护患关系。同时还需要对患者的各种问题进行耐心回答，帮助其进行体位的调整，并对患者的心理障碍进行及时纠正，从而使其能够养成卧位排便的习惯。此外，需要对患者进行配合而取得的疗效给予肯定，以增强其积极性，促进患者可以快速恢复。

1.2.3 饮食护理 根据患者的具体状况，对其饮食进行相应指导。①监督患者对水分进行吸收，通常每天需要摄入700～1000 mL的水，以避免发生脱水状况，导致大便出现干结现象；②添加水果、糙米、豆制品等食品的食用，以提升胃肠的蠕动能力；③适当的食用一些对肠道有滋润作用的食物，例如：芝麻、核桃等。

1.2.4 运动护理 帮助患者进行早期锻炼，并鼓励其主动的对肢体功能进行锻炼。同时根据患者的具体状况制定科学合理的锻炼方案，例如：深呼吸、抬腿、扩胸等运动。此外，护理人员需要帮助患者进行轴线翻身，1次/2 h。

1.2.5 按摩护理 对患者实施按摩护理：（1）腹部按摩：让患者采用仰卧位，屈膝，对腹部进行放松。进行按摩的人员需要站在患者右边，将双手交叠放在患者腹部的右下侧，使用手掌的根部以及大鱼际肌着力，并由升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的方向进行反复按摩，使患者的腹部出现1 cm的下陷。同时对患者进行按摩的幅度需要由大到小，直到肠道发生蠕动为止。每天进行2次按摩，分别是在早餐、晚餐后30 min后实施，每次需要进行10～15 min；（2）指压按摩：在排便前的10 min进行按摩。①让患者采用卧位，将双手的拇指指腹按压在天枢穴，按摩的力道需要由轻到重，慢慢增加力度，每次需要持续一段时间，3～5 min后患者的腹部会出现酸胀、疼痛的感觉，并且肠道出现蠕动状况；②让患者采用坐位，将双手的拇指指腹按压在天沟穴，按摩的力道需要由轻到重，慢慢增加力度，每次需要持续一段时间，3～5 min就可以显现效果。如果对患者进行一次按摩没有明显效果，就需要进行反复按摩，直到顺利排便。

1.2.6 排便护理 对患者的排便进行定时指导。根据患者自身的生活习惯，对其排便制定相应的指导方案，选择相应的时间对患者的排便进行指导，使其能够在较短时间内对医院的环境进行适应，并养成定时排便的习惯。同时患者还需要每天对肛门的收缩进行锻炼，从而提升肛门部位肌肉的收缩能力，以保证患者能够畅通的进行排便。

1.3 效果评价

对患者的护理效果进行观察，①有效：患者1～2 d内至少进行一次排便；②无效：患者3 d内最多进行一次排便。

1.4 统计学分析

本文资料均采用IBM SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的护理效果进行比较（表1）。观察组32例患者中排便有效29例（90.6%），排便无效3例（9.4%）；对照组32例患者中排便有效14例（43.8%），排便无效18例（56.2%）。由结果可以看出，观察组患者的护理效果明显好于对照组（P ＜ 0.01）。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

3 结论

老年骨折患者需要进行长期的卧床修养，而由于患者进行活动的机率降低，导致其胃肠的蠕动减缓，没有了较高的食欲，从而降低了对食物、水分的摄入量[4-5]。同时由于生活、排便环境的变化，十分容易出现便秘状况。如果只是对患者使用缓泻剂进行治疗，虽然能够在一定程度上缓解便秘状况，但是要对患者进行长期使用，可能会导致患者出现慢性便秘症状[5]。其原因是使用缓泻剂后可以对患者肠内的物质进行清除，但是之后就没有足够的粪便刺激患者进行排便，就会再次使用药剂，造成恶性循环，最终导致正常的排便反射没有了其自身功效，降低了结肠进行扩张的能力。而患者进行排便只能依赖药剂作用，使其自身进行正常排便的能力降低，致使慢性便秘病症的出现[6-7]。而对患者进行健康教育、心理护理、饮食护理等综合护理措施。①健康教育不仅可以让患者及其家属对便秘病症进行深入认识，提升其对排便通畅的重视度，以使患者养成定时排便的习惯；②饮食护理可以使患者对纤维素、水分的充分吸收。而纤维素具有较高的亲水性，可以对水分进行吸收，使肠道内的残渣发生膨胀，然后形成凝胶（润滑），并对肠道的蠕动进行刺激，从而出现排便反射[8]；③按摩护理：通过对患者的各部分进行按摩，可以对肠道的蠕动产生有效刺激，加强胃肠内部的血液循环，提升肠道的收缩节奏。同时还可以避免肠道对水分进行重复吸收，以对大便进行软化，使其能够顺利排出；④排便护理，通过对患者的排便进行相应护理，可以提升患者肛门肌肉的功能[9-10]，构建良好的条件反射，从而促进排便的畅通。

[1] 胡立元，贺丽群.护理干预对骨科卧床患者便秘的影响[J].中国当代医药，2010（15）：111-113.

[2] 宋慎凤，侯钦荣.护理干预配合蜂蜜油对老年股骨颈骨折患者长期卧床便秘的影响[J].中国社区医师（医学专业），2010（2）：131.

[3] 段月兰.骨折患者卧床期间便秘的护理干预及效果观察[J].中国医药指南，2010（21）：128-129.

[4] 罗穗萍.骨折卧床患者造成便秘的因素探讨与护理分析[J].吉林医学，2011（18）：3787-3788.

[5] 朱兵，王章琴.护理干预对骨折卧床患者便秘的影响分析[J].检验医学与临床，2010（8）：731-732.

[6] 张小蓉.护理干预对预防骨科卧床患者便秘的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011（17）：2159.

[7] 王红梅.骨折卧床患者便秘的原因分析与护理[J].中国实用医药，2011（32）：201-202.

[8] 贾尚琼，田继书，李舜尧，等.系统护理干预对降低骨折卧床患者便秘发生率的效果观察[J].检验医学与临床，2011（23）：2887-2928.

[9] 张先棠，李茹，石秀峰.骨折卧床患者便秘舒适型护理的效果观察[J].中华全科医学，2011（7）：1149-1150.

[10] 卢翠芳，丁学民，金秀梅.老年骨折卧床患者便秘的相关因素及护理措施[J].中国实用医药，2010（23）：235-236.