某旅游城市卫生人力资源配置现状分析

冯祖喜 郑祥伟 蒋伟玲

宜昌市第二人民医院，湖北宜昌 443000

湖北省宜昌市是世界水电之都，巴楚文化发源地，是三峡大坝和葛洲坝水利枢纽所在地。年接待游客近2千万人次，旅游总收入超过100亿，卫生服务系统在保障旅游经济发展中起到很大作用。卫生人力资源作为卫生资源中最基本最活跃的要素，是卫生体制改革的内核，也是发展卫生事业，提高卫生服务系统素质和改善卫生服务质量的决定性资源。本文目的在于掌握湖北省宜昌市人力资源的现状和总体特征，剖析当前卫生人力资源配置中存在的主要问题，寻求改善卫生人力质量及分布结构的对策，为医院的人事制度改革提供合理的建议，以更好地适应宜昌市卫生事业的发展和居民健康需求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年《中国卫生统计年鉴》、2011年《宜昌市卫生统计年鉴》及宜昌市卫生局年度报表。

1.2 方法

用Excel建立数据库，采用流行病学的描述分析方法，, 对宜昌市现有卫生人力资源数量、构成和地区分布等方面进行描述性分析，并与全国卫生人力资源状况进行比较。

2 结果

2.1 卫生技术人员总量

2011年宜昌市卫生技术人员总数为21861人，执业医师7124人，执业助理医师1196人，注册护士8911人。全市每千人拥有卫生专业技术人员数5.38人，高于全国4.58人的平均数，但低于全国市级城市7.97人的平均水平；每千人拥有执业（助理）医师2.05人，高于全国1.82人的平均数，但低于全国市级城市3.03人的平均水平；宜昌市每千人拥有注册护士2.19人，高于全国1.66人的平均水平，但低于全国市级城市3.32人的平均水平。

2.2 各类卫生专业技术人员构成

2011年宜昌市各类卫生专业技术人员构成为：注册护士38.31%；执业医师34.12%；执业助理医师5.20%；宜昌市执业（助理）医师与注册护士比例为1:1.07。同期全国情况则是：注册护士36.18%；执业医师32.57%；助理医师7.19%；执业（助理）医师与注册护士比例为1:0.85。

2.3 城乡卫生专业技术人员分布情况

详细如表1所示。

表1 宜昌市各县市卫生技术人员分布情况

宜昌市市区卫生技术人员最多，达到全市卫技人员的52.56%。每千人口执业（助理）医师和每千人口注册护士均远超过全市平均水平；而枝江市每千人口执业（助理）医师和注册护士均为全市最低。秭归县和长阳县每千人口执业（助理）医师和注册护士也远低于全市平均水平。

3 讨论

作为国际性的水电旅游城市及湖北省省域副中心城市，宜昌市近年主要经济指标增幅均高于全国全省平均水平，但是卫生人力资源的发展明显相对滞后，对旅游产业的发展带来不利影响。2011年全市每千人口拥有卫生专业技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数虽然高于全国平均水平，但是均低于全国市级城市的平均水平。这种现象可能是由于宜昌市本市的医学高等院校在全省处于较低水平，不能满足宜昌市卫生机构人才需要标准。作为旅游城市，物价偏高，导致省内其他医学高等院校毕业生往往选择其他城市就业。中国2001—2015年卫生人力发展纲要[1]指出尽管我国卫生人力取得了较大发展，但与我国经济社会发展和卫生事业发展的要求仍有较大差距，要加强对卫生人力发展的重要性的认识，全面推进卫生人事制度改革，并加强对卫生人才建设的财政支持。2011年宜昌市执业（助理）医师与注册护士比例为1:1.07，虽然扭转了以往医护比倒置的现象，但距离中国护理事业发展规划纲要[2]提出全国的医护提高到1:1.16的目标还有很大差距。

宜昌市多个景区位于市区周边的各个县市，而卫生人力资源却过于集中于宜昌市市区，可能是因为周边各县市医疗技术和设备相对较落后、事业发展空间小，导致许多医师流失，使得市区卫生资源浪费和闲置,而周边县市的卫生资源不能满足当地居民的医疗需求，十八大报告中关于医疗卫生工作的论述中强调“坚持预防为主、以农村为重点”。2010年国务院公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2010—2011年）》[3]指出，要健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化及推进公立医院改革试点。加强基层医疗卫生队伍建设，完善城市医院对口支援农村制度，提高县级医院医生水平。因此必须采取政策倾斜和优惠政策，加快周边县市卫生事业发展，更好的为宜昌市旅游产业服务。

[1] 中国2001—2015年卫生人力发展纲要.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/wsb/pzcjd/200804/24019.htm.

[2] 中国护理事业发展规划纲要（2006—2010年）[J].中华护理杂志，2006，10（10）：721.

[3] 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2010-2011年）[J].中华人民共和国国务院公报，2009（11）：14-19.