实施护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响

惠 蓉

成都市温江区人民医院，四川成都 611130

随着社会的不断发展，乳腺癌已经成为了严重影响女性生活的一种常见病症，并且具有较高的发生机率[1]。通常乳腺癌病症会出现在40～60岁女性人群中，尤其是更年期前后的女性。同时由于生活、饮食结构不规律，工作压力大等因素，出现乳腺癌病症的年龄有下降趋势。而对乳腺癌患者实施根治手术，是对其进行治疗的有效手段，但是会对患者造成严重的心理负担[2-3]。选取该院收治的64例实施根治术的乳腺癌患者，对其实施了相应的护理干预，并取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2010年1月—2013年1月收治的64例实施根治术的乳腺癌患者，均为女性，其年龄41～76岁，平均年龄57.4岁。同时随机将其分成护理组与对照组两组，每组32例。护理组患者实施相应的术前、术后护理，对照组实施常规的护理措施。两组患者的基本情况没有明显差异，可以进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 对患者实施根治手术前，需要①心理护理：一旦确诊为乳腺癌，患者的心理、情绪会受到严重影响，可能会出现恐惧、消沉、绝望等不良情绪，对患者的身体健康造成影响[4-5]。因此，护理人员需要与患者进行良好沟通，并根据患者的具体状况，对其心理问题进行相应解决。同时与患者家属沟通好，对患者进行鼓励与安慰。此外，将与治疗、预防有关的知识向患者与其家属进行详细介绍，并将实施手术治疗的必要性以及注意事项向患者说明，增强其安全感，以提升患者进行治疗、恢复健康的信心，从而以最佳的状态进行手术；②术前准备：实施手术前需要进行充分的辅助检查；同时注意患者的饮食，由于乳腺癌病症对患者的体能具有较大消耗，所以在手术前需要对患者的整体状况进行改善，让其进食一些高维生素、高蛋白的食物，使患者能够吸收充足的营养，以提升其对手术治疗的耐受性。此外，还需要备皮、备血，并对患者手术区的毛发进行剃除，然后对皮肤进行严格清洗，避免切口感染现象的出现。

1.2.2 术后护理 通过根治手术治疗后，需要对患者实施相应的护理措施：①病情护理：手术后让患者采用平卧位，头部偏向一侧。在手术治疗后6 h，待患者的血压平稳后，让其采用半坐卧位，以便于对切口进行引流，以及对呼吸功能进行相应改善。同时对患者的各项生命体征进行严密监测。此外，让患者进行深呼吸，有利于将痰液排除，以对肺部进行扩张，从而避免腹部并发症的出现；②切口与身体护理：手术治疗后，需要保证切口敷料的干燥，并对患者的血液循环状况，是否出现腋下积液等对切口愈合造成影响的现象进行观察。为了避免患者的肢体出现水肿状况，不能在患有病症一侧肢体上进行静脉药物注射、抽血以及血压测量，并且不能使患有病症一侧的肢体进行负重；③疼痛护理：手术治疗后均会出现不同程度的疼痛[6-7]，此时护理人员需要将疼痛原因详细的向患者进行解释。同时采取相应措施，确保病房的安静舒适。并且指导患者进行深呼吸，以分散其注意力，降低疼痛感。而对于手术治疗后留置镇痛泵的患者，对镇痛泵的畅通程度进行观察；对于没有留置镇痛泵的患者，需要对其疼痛程度与性质进行严密观察，以及时采取相应的镇痛措施，从而使患者的疼痛得到有效缓解；④肢体功能恢复护理：实施根治手术治疗后1～4 d，需要指导患者对手、腕、肘关节部位的功能进行锻炼，可以进行伸指、握拳与腕肘屈伸等练习。手术后5 d可以对患病一侧的手指对肩部、耳部进行触碰练习。手术后9～10 d可以将患病一侧的肢体抬高，并将肘关节屈曲抬高，然后将手放在相对一侧的肩部。手术后14 d可以将患病一侧的手放在颈后，然后将其越过头顶对另一侧的耳部进行触碰，并且可以进行扶墙、梳头等练习；⑤引流护理：对患者实施根治手术后，需要在皮瓣下进行常规引流，并与负压吸引进行连接，以利于对腔内残余的积液、积血进行及时清除，使皮瓣能够与胸壁紧贴。当引流液的颜色变为淡黄色，同时含量小于10～15 mL，并且皮瓣与创面紧贴。此外，对伤口的皮肤进行按压时没有出现空虚感，就可以将引流管拔出。如果将引流管拔出后皮下出现积液，需要对其进行严格消毒，并进行抽液后实施相应包扎；⑥化疗护理：需要将化疗过程中的注意事项对患者与其家属进行解释。同时对患者的饮食方案进行指导，以对患者的饮食状况进行相应改善。此外，护理人员需要对药物的使用方法、剂量、不良反应、注意事项等进行熟练掌握，然后安全准时的对患者进行治疗，同时对患者用药后的反应进行观察；⑦出院护理：出院后不能使用上肢对重物进行提取，但需要坚持进行功能锻炼。同时治疗后5年内不能出现妊娠现象，避免病症出现复发。适当的进行家务劳动，注意饮食营养、休息、锻炼，并且需要进行定期化疗。

1.3 统计学分析

本文资料均采用IBMSPSS 20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的护理效果进行比较（表1），由结果可以看出护理组患者的护理效果明显高于对照组（P ＜ 0.05）。

表1 两组患者出现并发症的状况进行比较[n（%）]

3 结论

对乳腺癌患者实施根治手术，需要对患者的乳腺、腋窝淋巴、胸小肌、胸大股肌与结缔组织进行切除。从而在实施手术治疗后容易出现皮下积液、上肢功能受阻、皮瓣坏死等病症[8]，而并发症出现的原因与手术创伤范围大有关。所以需要根据患者的具体状况实施相应的护理措施，以有效预防并发症的出现。并且实施手术治疗后，通常会对正常的血管、神经与肌肉造成破坏，对上肢的正常功能造成严重影响。因此，需要指导患者对肢体功能进行早期锻炼，以降低出现上肢水肿、功能障碍等现象。而有部分患者因为害怕疼痛，以及对切口愈合造成影响，而没有进行早期运动，从而使结缔组织出现粘连，形成疤痕，影响了患肢的正常功能。但是患者过早的活动、太过用力，也可能引起皮下积液等并发症的出现[9]，此时就需要护理人员对患者的锻炼进行正确指导，以降低患者并发症的发生机率，促进恢复速度，提升患者的生活质量。

[1] 梁艳霞.护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响[J].实用临床医药杂志，2010（10）：14-15.

[2] 冯静.护理干预对乳腺癌根治术患者心理健康的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（20）：3331-3332.

[3] 王忠秀.护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响[J].吉林医学，2010（23）：3940-3942.

[4] 黄利群.护理干预在乳腺癌术后功能锻炼的护理效果观察[J].中国医药指南，2011（25）：149-150.

[5] 余蓉生，周金花.乳腺癌手术患者38例健康教育[J].福建医药杂志，2012（3）：162-163.

[6] 薛璟.乳腺癌患者生命质量和认知态度的关系研究[J].中国健康心理学杂志，2012（11）：1637-1639.

[7] 徐桂女，张静芳.乳腺癌手术患者护理干预的效果初探[J].全科医学临床与教育，2009（3）：320-321.

[8] 邹丹，曾淑兰，万星明，等.护理干预对乳腺癌康复的效果评价[J].河北医学，2009（6）：711-714.

[9] 陈雅静.乳腺癌改良根治术患者的心理护理分析[J].中国当代医药，2010（36）：101-105.