中老年牙龈肿痛患者112例

张力爽 (辽源矿业集团总医院泰安社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200)

牙龈肿痛是常见口腔慢性疾病之一，发病部位主要集中于牙齿的支持组织，发病原因主要为细菌引起的综合性感染。牙龈肿痛患者往往伴有慢性炎症，食用刺激性较强的食物或患病导致机体免疫力降低时易诱发慢性炎症急性发作，出现急性牙龈肿痛，严重影响患者口腔咀嚼功能，需要及时进行口腔治疗。研究结果表明，患者牙龈肿痛严重时，西医治疗效果不甚理想，我院口腔科采用甲硝唑合并中药漱口的方法〔1〕治疗牙龈肿痛，临床效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔科2011年6月至2012年5月收治的112例急性牙龈肿痛患者作为研究对象。其中男81例，女31例，年龄52～68〔平均(58.6±4.5)〕岁，病程3个月 ～4年，发病2次以上的患者43例，均为单侧发病。所有患者临床症状均表现为局部红肿疼痛。排除其他全身系统性疾病患者、孕妇及哺乳期妇女。所有112例患者按治疗时间随机平均分为实验组和对照组。见表1。

表1 112例患者一般资料(±s，n=56)

表1 112例患者一般资料(±s，n=56)

项目 实验组 对照组男:女〔n(%)〕 41(73.21):15(26.79)40(71.43):16(28.57)年龄(岁) 58.68±4.57 59.12±4.49病程(个月) 1.66±0.31 1.59±0.42发病2次以上〔n(%)〕 22(39.29) 21(37.50)

1.2 治疗方法 实验组患者采取中西医结合治疗，即口服甲硝唑合并中药漱口。甲硝唑0.4 g/次，3次/d。中药漱口汤剂药粉制作:骨碎补30 g、黄连20 g、地榆10 g，经常规炮炙后粉碎，颗粒以100目为宜，三种药粉混匀后灭菌〔1〕。含漱时药粉用量为0.5 g/次，用30 ml温水冲泡5 min，每日饭后10 min将汤剂含在口内3～5 min后吐出，再用清水漱口〔2〕。3次/d，10 d为1个疗程。对照组患者仅口服甲硝唑治疗，给药剂量与实验组相同。治疗期间两组患者均不可服用其他辅助药物，10 d后观察疗效。

1.3 评价标准 按照国家中医药管理局发布的《中医药证诊断疗效标准》为依据，以牙龈红肿热痛、齿间出血、牙齿浮动、影响咀嚼为主要评价症状〔3〕。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件行χ2检验。

2 结果

实验组患者治愈例数〔45例(80.36%)〕明显高于对照组〔11例(19.64%)〕(P＜0.05);实验组患者有效〔10例(17.86%)〕和无效例数〔1例(1.79%)〕均明显少于对照组〔32例(57.14%)、13例(23.21%)〕(P ＜0.05);实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

从西医角度来看，造成患者牙龈肿痛的主要原因是以厌氧菌为主的多种细菌引起牙龈综合性感染，甲硝唑是抗厌氧菌的有效药物，对引发牙龈肿痛的多种细菌(如黑色素类杆菌、梭杆菌和消化链球菌等)均呈现较好的抑制作用〔4〕。因此，临床上常用甲硝唑治疗牙龈肿痛。但由于老年患者牙龈肿痛病程一般较长，牙龈免疫能力较差，牙龈肿痛症状较严重。口服甲硝唑难以取得可观的疗效。

从中医角度来看，牙龈肿痛常伴有牙龈出血和牙齿浮动等症状，属于阳明热壅的情况。阳明实则不会出现牙齿浮动，因此牙龈肿痛患者阳明属虚。胃有积热，引发口腔上火，牙龈受到影响，牙齿松动。又有肾主骨生髓，齿则为骨之所终，髓之所养，可见肾与牙龈肿痛也是紧密相关的。牙龈肿痛患者一般肾阳虚或气虚，肾精不足导致牙齿失去骨髓的养护，呈现肾虚火旺的状态，这也是导致患者牙龈肿痛的原因〔5〕。黄连能够清热泻火，针对胃中的积热采用黄连清除心胃的火热，缓解由胃火引起的牙龈肿痛、牙齿浮动、牙宣出血等症状，起到解毒消炎抑制感染的作用。针对患者肾虚的情况，选择骨碎补补肾壮骨。患者肾精足，免疫机能也就恢复正常，自身修复能力就增加了。同时骨碎补具有促进骨骼吸收钙质的作用，漱口时通过与牙齿表面接触，促进牙龈成纤维细胞附着于牙根并快速生长，帮助患者恢复受损的牙龈。而地榆可清凉泄热，收敛止血，促进牙龈出血的愈合。三者混合能够标本兼治，使用方便，无副作用。

另外，在对老年牙龈肿痛患者进行病史询问过程中发现大部分患者不注意口腔卫生，也未养成良好的饮食习惯，为病菌在牙龈的滋生创造了条件。因此，建议老年患者饭后注意清洁口腔，避免牙垢堆积，每日3次刷牙，注意口腔护理。治疗期间所有患者均禁食肉类和刺激性食物，避免刺激牙龈影响治疗效果。

总之，甲硝唑合并中药漱口治疗老年牙龈肿痛效果良好，临床推广价值较高。

1 马 阅.牙龈出血可用中药漱口〔J〕.人人健康，2012;22:46-7.

2 应芳芹，宋竹范，姜占波，等.中药漱口治疗牙龈肿痛160例〔J〕.中医药信息，2000;2:56.

3 杨生荣.中西药合并治疗急性牙龈肿痛疗效观察〔J〕.中国校医，2002;16(2):164-5.

4 王 建.牙周病基础治疗研究进展〔D〕.山东大学，硕士论文，2012.

5 黄存垣.牙龈反复肿痛的中医论治〔J〕.老友，2011;9:54.