小儿常见病如何合理用药（二）

常怡勇

小儿止咳祛痰糖浆的合理使用

目前小儿止咳祛痰糖浆种类很多，应用也很普遍，如果使用不当同样会给孩子带来不良反应或中毒。因为糖浆中除了含糖外里面还含有药物，所以在使用时应注意做到：

△ 对症选择不滥用 因为引起咳嗽吐痰的原因很多，对此在使用止咳祛痰糖浆时应先请医生查清咳嗽咳痰的原因，区别咳嗽的性质，然后再有针对性的选服止咳祛痰糖浆。一般对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可选用以止咳为主的糖浆，如伤风止咳糖浆。对于痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆，以免止住了咳，而痰排不出来滞留在呼吸道内，引起或加重感染，对这类咳嗽应选用以祛痰为主的止咳祛痰糖浆，如急支糖浆、神奇止咳糖浆。

△ 合理应用不超量 过量给孩子吃糖浆同样会出现毒副反应。如过量给孩子服用含非那根类糖浆，常可引起口、鼻、喉发干、腹痛腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕，严重者可发生惊阙；过量服用含咳平或咳必清等药物的糖浆，可引起头晕、口干、恶心、腹泻等；过量服用含必嗽平的糖浆，可出现胃部不适、恶心、血清转氨酶升高；含氯化胺类糖浆过量服用后，可出现恶心、呕吐、口渴、胃疼及高氯性酸中毒等不良反应。

△ 不服过期变质的糖浆 糖浆因含有一定量的糖，易变质失效。在购买或应用糖浆前，尤其是过去服用过剩下的糖浆，再次服用前应仔细检查是否有变色，或出现絮状和沉淀物，如果出现以上现象说明糖浆已变质，对此就不能再给孩子服用。

维生素在小儿疾病治疗中合理应用

维生素是儿童正常发育所必需的营养物质之一，本身虽不产生能量，却以多种酶或辅酶的形式直接参与体内的新陈代谢与生化反应。可以说，没有足量的维生素摄入，便没有儿童的正常发育（包括智力发育）。有些家长把维生素类药当作补药给孩子吃，认为维生素可以强身健体，这种作法是错误的。如果长时间给孩子服用维生素常可引起体内各种维生素的失衡，使某种维生素过剩，而损害孩子的身体健康。如何给孩子选用维生素？关键是如何判断孩子缺少哪种维生素。

维生素A缺乏孩子皮肤变得干涩、粗糙、浑身起小疙瘩，形同鸡皮；头发稀疏、干枯、缺乏光泽、指甲变脆，形状改变；眼睛结膜与角膜（俗称黑眼仁）亦发生病变，轻者眼干、畏光、夜盲（俗称鸡母眼），重者黑眼仁混浊、溃疡形成，最后穿孔而失明。

维生素B2缺乏颜面部皮肤微红、油腻、起鳞屑，医学上谓之脂溢性皮炎，既影响美容又可招引细菌侵袭，患上毛囊炎。同时，舌头、嘴唇及阴囊等多处亦可发炎，疼痛不适。

烟酸缺乏皮肤变得特别“娇气”，一经阳光暴晒便产生斑疹，脸皮增厚、粗糙，医生称为糙皮病。此外，舌炎、腹泻、头痛、失眠、烦躁、痴呆等症状亦可相继出现。

维生素C在造血、保护血管、促进脑发良方面作用突出。若摄取不足，孩子可出现食量减少、贫血、牙龈、鼻黏膜及皮肤出血等症状，智商也低，其发育较同龄儿童落后。

维生素K是体内的一种凝血成分，其量不足可导致全身各处出血。轻者皮肤与外界物体碰撞即发乌或起青色，重者口腔、鼻黏膜、胃、肠以及泌尿道等处自发性出血。如果出血部位发生在颅内，可致命。

维生素D缺乏这是人们所熟悉的小儿佝偻病之罪魁祸首。叶酸是造血的重要原料之一，摄入不足可引起贫血，表现为面色苍黄、头发干黄，少动懒言，皮肤有出血点。显微镜下可见红血球数量减少，但胞体增大，谓之大细胸性贫血。

判断出孩子缺少哪种维生素后就可以的针对性地给孩子选用维生素进行治疗。其实日常食物中本含有丰富的上述维生素，为什么不少孩子会产生维生素缺乏呢？病根在于偏食、挑食等不良饮食习惯。只要坚持平衡膳食的原则，注重食物品种多样化，就可防患于未然。

儿童不宜过多应用保健药

如今医药事业飞速发展，各种保健药层出穷，有的甚至占居日用商店的柜台。有的家长会给孩子吃些保健药，这无疑对孩子的身体是有一定好处的。如果无针对性长期或超量服用保健药，不但健不了身，而且还会导致不良反应，危害孩子的健康。

目前市场上常见的保健品，如各类人参冲剂和蜂王浆，这些保健品如果应用得当，可以增强体质，使孩子精力充沛。如果不合理的长期应用，常可造成孩子早熟而影响孩子的正常发育；果味维生素C，由于内含葡萄糖和维生素C，吃起来酸甜可口，孩子很爱吃。如果服用得当，可以促进机体的新陈代谢，增强体质，提高抗病能力。如果长期或大量服用，孩子就会产生对维生素C的依赖性（成瘾），一旦停药，则出现牙龈出血、糜烂肿胀、牙齿松动；胎盘球蛋白和丙种球蛋白是一种生物制品，从健康人血清和血浆分离出来的，用后可提高人体对多种细菌和病毒的抵抗力。

有的预防孩子发热感冒长期反复给孩子应用，而出现体内免疫系统紊乱而降低身体抵抗力，有时还可发生过敏反应，对于感染性疾病在未治愈前应用，还可加重感染；橙汁鱼肝油味道鲜美，孩子很爱喝，而且它含有多种维生素、蜂王浆、山楂果汁等，具有营养丰富、助消化、增强体质，又可防止各种营养不良，对孩子的生长发育有很大帮助，但如果大量的长时间使用，常可引起维生素A中毒，出现颅内压升高，毛发干枯、脱发、皮疹等。因此，儿童不宜过多应用保健药。应用时，一定要根据孩子的身体需要，适量服用。