复明片与丹七片联合治疗原发性开角型青光眼临床观察研究

付禄新

新疆呼图壁县芳草湖总场医院，新疆呼图壁 831208

青光眼是致盲性的眼科疾病之一，原发性的开角型青光眼经常在没有发生任何病症前就已经对视功能造成了损害。视神经的供血不足和眼压的升高都会造成视网膜神经节细胞的凋亡和神经纤维的丧失，从而引起视功能的障碍，使患者的视力下降，视野缺损，甚至失明[1]。目前我国主要治疗是依靠局部给药，进行眼压的控制，但是所得到效果并不是和理想。本文通过使用复明片和丹七片联合使用进行原发性青光眼的治疗成功进行了分析，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月—2013年3月期间在我院住院治疗的原发性开角型青光眼患者130例（260眼），均符合全国青光眼学组提出的诊断标准[2]。将130例患者随机分为治疗组与对照组，每组各65例。治疗组中男性患者69例，女性患者61例，最小年龄为50岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（62.14±6.33）岁，最短病程为1年，最长病程为21年，平均病程为（11.07±4.33）岁。对照组中男性患者63例，女性患者67例，最小年龄为50岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（64.52±6.71）岁，最短病程为1年，最长病程为23年，平均病程为（11.26±5.85）岁。两组患者的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予口服由西安碑林药业股份有限公司生产的复明片进行治疗，5片/次，3次/d；而治疗组患者在对照组治疗方案基础上加服由广东国医堂制药股份有限公司生产的丹七片进行联合治疗，3片/次，3次/d。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

两组患者在药物治疗前的均对视野、眼压以及视力进行检查，待治疗结束后再对以上指标进行检查，并进行对比分析。

1.3.1 视野检查 采用IVS-201A型号的自动电脑视野检查仪（由重庆艾尔曦医疗设备有限公司生产）的T30程序对患者中心30°视野中的73个静点。1.3.2 眼压检查 两组患者的眼压检查使用Schiotz眼压计进行测量。

1.3.3 视力检查 两组患者均在日光灯箱照明的条件下使用国际标准对数视力表对视力进行测量。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（±s），计量资料对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组原发性开角型青光眼患者的视野

表1 比较两组原发性开角型青光眼患者的视野（±s，dB)

表1 比较两组原发性开角型青光眼患者的视野（±s，dB)

组别 例数 视野MS 视野MD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 130 23.21±2.1023.19±2.156.24±1.79 7.38±1.81对照组 130 23.24±2.0722.31±2.116.25±1.78 6.25±1.80

表1所示，两组患者在治疗前的视野的MS/MD差异无统计学意义（P＞0.05），对照组治疗后的视野MS/MD与治疗前比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后的视野MS/MD与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 比较两组原发性开角型青光眼患者的眼压（表2）

表2 比较两组原发性开角型青光眼患者的眼压（mmHg)

表2所示，两组患者在治疗前的眼压差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组与对照组的眼压变化比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组原发性开角型青光眼患者的视力

表3 比较两组原发性开角型青光眼患者的视力

表3所示，两组患者在治疗前的视力差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组与对照组的视力变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

青光眼是视神经多因素病变疾病中的一种，主要是因为视网膜节细胞受到损害，而导致坏死和凋亡，使视神经发生萎缩的现象[3]。青光眼的发生和眼内压受到房水流出阻力的增加有密切的关系，但是眼内压只是青光眼病变因素的一种，在我国，对于青光眼的治疗方法主要是通过降低眼压增高或者是采用滤过手术等方式，但是只是单纯的对眼压进行控制还不能够完全的阻止视神经的萎缩和视网膜节细胞的凋亡。

原发性青光眼的发病机理目前有两种说法，即缺血性和机械性。缺血性主要是说视神经的供血不足，会使眼压的耐受性降低，而机械性是强调视神经直接受到压迫，轴浆流发生中断，这两种病变都可以使视网膜节细胞发生凋亡，所以在治疗原发性青光眼时，不仅要降低眼压还要对视神经的供血加以改善。

中药在治疗原发性青光眼上有明显的效果。它可以改善视盘微循环的情况和视神经轴浆流，并抑制视网膜节细胞的凋亡，可以有效的保护视功能。

复明片中的山药、枸杞、女贞子、熟地黄、人参、石斛、山茱萸肉等可以益精明目、滋补肝肾，泽泻、槟榔、茯苓可以健脾利水，谷精草、石决明、夏枯草可以清肝明目、降压退翳，羚羊角和生地黄可以清热凉血滋阴，联合使用则可以达到清热利湿降压，滋补肝肾的作用。丹七片中的丹参则可以养血活血通经，三七则可以止血活血，联合使用可以达到活血化瘀的效果，促进血液的运行，扩张血管，调节血压，使血小板的表面活性和外周的阻力得到降低，改善微循环。而两种药物结合使用，可以达到改善视神经供血、促进眼部局部微循环的作用，对视神经起到了一定的保护作用。从本次研究可以看出，采用复明片与丹七片综合治疗原发性开角型青光眼患者，可有效的提高临床疗效，保护视神经，降低眼压。

[1] 唐卫华，柯屹峰，欧阳君，等．中晚期青光眼术后中西医结合治疗体会[J].中国中医眼科杂志，2011，21（3）：141-142．

[2] 李凤鸣．中华眼科学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2005：1747-1844.

[3] 张日新，段俊国，蔡东梅，等．中药对青光眼视功能保护作用研究进展[J].实用中医药杂志，2009，25（2）：133-134．