心理护理临床路径在冠状动脉旁路移植术病人中的应用

刘英华

河北省邢台市第三医院，河北邢台 054000

现阶段，在对冠状动脉粥样硬化性的心脏病进行治疗时，一种最为有效的方法就是使用冠状动脉旁路移植术，其英文全称为coronary artery bypass graft，通常被简称为CABG。作为一种高风险的手术，CABG给患者带来的心理打击无疑是巨大的。根据国内外的相关研究[1]，可知CABG患者普遍存在着心理异常的情况，患者在围手术期中容易出现抑郁或者是焦虑等不良的心理状态，这给患者的顺利康复造成了极大的影响。

临床护理路径的英文全称是clinical nursing pathway，通常被我们简称为 CNP，它是对某一疾病的大多数患者最为有效率的照顾流程。它把和心理护理有关的内容做成路径图，通过制作计划表与时间表来增强其有效性[2]。笔者围绕这一问题作了研究探讨，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院自2007年的1月—2010年的4月间所收治的行冠状动脉旁路移植术的患者中选取40例，将他们随机的划分成两个组，即对照组与路径组，各组20例。对照组中有6位女性患者与14位男性患者，他们的年龄多分布在43～71岁的范围之间，年龄平均为（54.60±5.70）岁；其病程时间在1．6～7．9年的范围之间，平均为（5.40±3.77）年。路径组中有4位女性患者与16位男性患者，他们的年龄多在47～77岁的范围之间，年龄平均为（52．90±7.10）岁；其病程时间在1.5～9年的范围之间，年龄平均为（5.03±4.33）年。经比较，两组患者不存在统计学意义上的差异，P ＞ 0.05 ，有较强的可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 全部患者都被诊断为冠心病[3]，都需要行CABG；他们的年龄都超过了30岁，都属于初次进行CABG手术的情况；不存在其它系统的严重慢性疾病；都没有精神类药品的使用史，都没有进行过心理干预；都具有健全的心智，能够给予调查以理解与配合。

1.2.2 排除标准 在选取病例时应将下述情况排除：同时进行心脏瓣膜修复术的患者；存在大出血、心跳骤停及肺栓塞等严重的慢性外科疾病的患者；存在智力障碍的患者；对调查不配合的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 使用常规护理的方法，主要涉及到入院的评估、饮食的护理、病情的观察、术前的准备与术后的护理等相关内容。

1.3.2 路径组 除了需要进行常规的护理之外，还需要使用心理护理临床路径的方法。

1.4 评价的指标

在此次研究中，主要对患者的焦虑情况、住院费用、住院时间及满意程度等相关内容进行评价。

1.5 统计学方法

在进行统计学的分析时使用的统计软件包是SPSS 13．0。用t来检验两组患者术前与出院日SAS与SDS得分，用秩和检验患者的住院天数与费用的比较情况，用χ2检验患者的满意程度的比较情况。

2 结果

2.1 两组病人术前与出院日SAS及SDS得分比较

下表1表示的是两组患者的术前与出院日的SAS与SDS的得分比较情况。通过表1可知：两组患者的术前SAS与SDS的得分比较情况不存在统计学意义上的差异，P ＞ 0.05；两组患者出院日的SAS与SDS的得分方面存在统计学意义上的差异，P ＜ 0.05，较之于对照组，路径组在出院日的SAS与SDS的得分都较低。

表1 两组患者术前与出院日的SAS与SDS的得分比较情况（分）

2.2 两组患者住院费用和住院天数的比较情况

表2表示的是两组患者在住院费用和住院天数方面的比较情况。通过观察表2可知：两组患者在住院天数与费用方面存在统计学意义上的差异，P ＜ 0.05，较之于对照组，路径组患者花费的费用较少，住院的时间也较短。

表2 两组患者在住院费用和住院天数方面的比较情况

2.3 两组患者的满意度的比较

表3反映的是两组患者的满意度的比较情况。通过观察，发现两组患者在此方面存在统计学意义上的差异，P ＜ 0.05，较之于对照组，路径组患者的满意度要高很多。

表3 两组病人满意度比较[n（%)]

3 讨论

现阶段，在对冠状动脉粥样硬化性的心脏病进行治疗时，一种最为有效的方法就是使用冠状动脉旁路移植术。但作为一种高风险的手术，CABG给患者带来了巨大的心理打击，患者在围手术期中容易出现抑郁或者是焦虑等不良的心理状态，所以非常有必要给予CABG患者以恰当的心理干预。

借助于心理护理的科学的临床路径方案，能够给予冠状动脉旁路移植手术患者以恰当的心理护理，可以帮助患者形成良好的心理健康状态，可以在缩短住院时间与费用的同时，提高患者的满意程度，所以具有极高的临床推广价值。

[1] 白晓芳.浅析医护人员的工作态度对疾病转归的影响[J].中国医药指南，2010（6）：21-23.

[2] 马集云，吴燕子，赵霞，等.实施临床路径提高医院竞争力[J].中国病案，2010（8）：7-9.

[3] Liu Xuemei.Clinical path in the operation room of the application and Prospect of [J].Chinese Medical Journal of metallurgical industry，2011（4）：37-38.