超声检查在妇科急腹症中的应用

杨昭 易永忠 吴建云 林晓清 夏润生 欧珏 钟梅

超声检查在妇科急腹症中的应用

杨昭 易永忠 吴建云 林晓清 夏润生 欧珏 钟梅

目的 探讨超声检查在妇科急腹症的临床应用。方法 59例妇科急腹症患者, 均采用超声进行诊断, 并对比分析临床诊断结果。结果 全部患者中, 超声诊断符合率为94.92%, 误诊率为5.08%,漏诊率为0。结论 超声检查妇科急腹症准确率高, 能有效提高诊断符合率, 但不同的妇科急症的超声表现亦是不同, 需要与临床症状、体征和其他辅助检查相结合, 全面综合分析病例, 细心观察鉴别。

超声检查；妇科急腹症；诊断

妇科急腹症, 也称急性下腹痛, 主要指因妇科疾病引起的剧烈的急性腹痛［1］, 而且患者多病情变化复杂、进展迅速,易与其他疾病相混淆［2］。本研究中, 作者采用超声检查诊断了59妇科急腹症患者, 并对比分析了临床诊断结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月~2013年1月本院就诊的妇科急腹症患者59例, 年龄15~50岁, 平均年龄(35.7±7.5)岁,患者均有不同程度的下腹疼痛, 其中突然出现下腹剧烈疼痛者76.27%(45/59), 近期慢性腹痛突然加剧者57.63%(34/59),发热20.34%(12/59), 阴道不规则流血者59.32%(35/59), 伴恶心、呕吐者45.76%(27/59), 有明确停经史者49.15%(29/59)。

1.2 方法 采用超声仪, 探头频率3.5 MHz。妇科急腹症患者需在膀胱适度充盈后检查(紧急情况可采用膀胱灌注无菌生理盐水500 ml使膀胱充盈), 取仰卧位, 腹部常规纵切、横切、斜切扫查, 观察大小、内部回声及宫旁有无异常回声团,盆腔有否游离液体；阴道为手柄式经阴道探头, 探头频率为7.5 MHz, 排空膀胱后经阴道探查。

2 结果

全部妇科急腹症患者中, 超声诊断符合率为94.92%(56/59),误诊率为5.08%(3/59), 漏诊率为0, 见表1。

表1 超声与最后临床诊断对照 ［n(%)］

3 讨论

妇科急腹症中引起急性下腹痛的原因很多, 通常可见于以下几种情况：与妊娠有关的流产、子宫外孕［3］；与月经有关的痛经, 卵巢滤泡或黄体破裂［4］；与肿瘤有关的卵巢囊肿蒂扭转；以及与感染有关的急性盆腔炎等等［5］。蔡海燕等［6］选取广东海丰县妇幼保健院妇科救治的100例急腹症患者,探讨妇科急腹症的诊断及与鉴别诊断方法, 结论认为妇科急腹症病情病因变化复杂, 而且容易和其它疾病相混淆, 但是通过B超检查和临床表现, 可以提高诊断和鉴别诊断的准确率。

超声检查能较早期快速作出病因诊断, 而且具有快捷、方便、诊断符合率高的优点［7］。黎玉琼［8］选择广西富川县人民医院急诊科及妇产科就诊的妇科急腹症患者100例, 以研究探讨超声检查在妇科急腹症中的应用价值, 结果表明超声学检查在100例妇科急腹症中诊断符合率达96%, 结论认为超声学检查简单易行、准确率高, 是妇科急腹症检查的首选方法。本研究中, 全部妇产科急腹症患者超声诊断符合率为94.92%, 误诊率为5.08%, 漏诊率为0。提示超声检查妇科急腹症准确率高, 且操作简便迅速、无痛苦、可随诊、价格低廉, 但不同的妇科急症的超声表现亦是多种多样, 需要与临床症状、体征和其他辅助检查相结合, 全面综合分析病例,细心观察鉴别, 能有效提高诊断符合率, 降低误诊漏诊率。

［1］ 梁振波,杨冬梅,郁仁山,等.超声诊断在妇科急腹症中的应用86例分析.中国误诊学杂志, 2010,10(3):646-646.

［2］ 宁荣萍,张利芬,庞云.经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析.中国实用医药, 2009,4(2):17-18.

［3］ 马薇,唐雪丹.超声诊断在临床妇科急腹症诊断中的应用价值探讨.中国医药指南, 2011,9(6):231-231.

［4］ 宇雪豹,范文涛,汪俊,等.超声检查在妇科急腹症患者诊断中的应用.中国实验诊断学, 2012,16(2):332-333.

［5］ 陈建国.经腹超声检查在妇科急腹症中的应用价值分析.中国当代医药, 2010,12(25):113-114.

［6］ 蔡海燕,陈芙蓉.妇科急腹症的诊断及鉴别诊断要点分析.中国中医药咨讯, 2010,2(9):187-188.

［7］ 黄玲,夏琼,袁慧.妇科急腹症超声诊断 402 例回顾性分析.中国计划生育和妇产科, 2010,2(2):31-34.

［8］ 黎玉琼.100例妇科急腹症患者超声检查结果分析.中国妇幼保健, 2011,26(22):3398-3399.

Application of ultrasound in gynecological acute abdomen

YANG Zhao, YI Yong-zhong, WU Jian-yun, et al. Department of Ultrasonography, Pingxiang People's Hospital, Pingxiang 337000, China

Objective To explore the clinical application of ultrasound in gynecological acute abdomen.Methods 59 cases of gynecologic acute abdomen patients, using ultrasound diagnosis, and comparative analysis about the Results of clinical diagnosis.Results All of the patients, the diagnostic accuracy rate of ultrasound was 94.92%, the misdiagnosis rate was 5.08%, the rate of missed diagnosis was 0.Conclusion Ultrasound examination of gynecologic acute abdomen with high accuracy, can effectively improve the diagnosis rate, but different ultrasonographic findings of gynecological emergency is also different, need to be combined with clinical symptoms, signs and other auxiliary examination, comprehensive analysis cases, careful observation of differential.

Ultrasonography；Gynecological acute abdomen；Diagnosis

337000 江西省萍乡市人民医院B超室