蒲地蓝消炎口服液治疗病毒性角膜炎临床观察

刘新英 杨 柳 西玉立

(牡丹江医学院红旗医院眼科，牡丹江，157011)

病毒性角膜炎是眼科临床上的一种常见病和多发病，临床以睫状充血、红痛，角膜点状、片状、树枝状、地图状溃疡，畏光，流泪，重者合并虹膜炎症为主要表现。本病的眼部刺激症状较重、病程较长、易于复发、对视力有较严重的损害［1］。在我国的发病率越来越高，是我国目前致盲的眼病之一。本病临床诊断并不困难，西医治疗往往不能根治，易于复发。中药和中成药在治疗本病时有一定的优势。我们在临床上运用中成药蒲地蓝消炎口服液治疗病毒性角膜炎，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月至2012年8月期间来我院就诊并住院治疗的病毒性角膜炎患者54例(共60只患眼)，随机分为2组，治疗组28例和对照组26例，各30只患眼。其中治疗组男性患者14例，女性患者14例;患者年龄2～85岁，平均年龄(52.36±5.36)岁;病程3 d至1个月，平均病程为(3.63±1.75)月。对照组男性患者15例，女性患者11例;患者年龄2～90岁，平均年龄(49.36±5.56)岁;病程1 d至1个月，平均病程为(4.45±1.87)月。2组患者性别分布、年龄分布、病程及发病原因分布等一般资料比较，经统计学分析无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准及排除标准 参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中关于病毒性角膜炎的诊断标准和《中医病证诊断疗效标准》中聚星障的诊断标准制定如下。病毒性病毒性角膜炎的诊断:1)患者发病前有感冒病史，多有过度饮酒、过度劳累等诱发因素。2)患者自我感觉患眼碜涩、畏光、或见光流泪、患者视力多有下降等临床症状。3)白睛抱轮红赤，或者白睛混赤、热痛［2］。4)黑睛表层生翳，呈星点状，或片状、树枝状、盘状混浊，行荧光素染色试验(+)。5)以上症状经抗生素治疗无明显缓解，早期单独应用皮质类固醇点眼浸润加剧。6)排除严重心、肝、肾功能严重不全及暴露性角膜炎、免疫性角膜溃疡和Terrien角膜变性的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组26例患者，共30只患眼给予无环鸟苷眼液、病毒唑滴眼液等抗病毒滴眼液，以及抗生素滴眼液点眼。并对每位患者的患眼的球结膜下注射病毒唑、干扰素，每周3次，每次0.3～0.5 mL，1周为1个疗程。在进行以上治疗的同时，口服维生素C、维生素B2，促进角膜上皮生长。患者病情较重者，给予肌肉注射人血清丙种球蛋白，隔日1次，共2次，加强抗病毒作用，增强机体抵抗力。

1.3.2 治疗组 治疗组28例患者，共30只患眼在给予和对照组相同的西医治疗的同时，加用蒲地蓝消炎口服液［江苏济川制药有限公司;批准文号:国药准字Z20030095］，10 mL/次，3 次/d，口服。2 组患者均治疗疗程为1个月，治疗前后对所有54例患者进行裂隙灯检查及荧光素染色实验并记录。

1.4 疗效评价标准 治愈:自我感觉患眼碜涩、畏光、或见光流泪、患者视力多有下降等临床症状消失，角膜光学切面厚度正常，睫状无充血，无刺激症状，裂隙灯检查角膜浸润吸收，云翼形成，角膜病变区荧光素染色试验(－);好转:临床症状较治疗前减轻，肉眼检查患者患眼体征有改善，裂隙灯检查角膜浸润部分吸收，角膜病变区荧光素染色试验为阴性或阳性;无效:治疗后患者症状及体征无明显改善或加重。

1.5 统计学分析 本次研究收集的所有数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行组间比较，P＜0.05为比较有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者治疗疗效比较

由表1可以看出，治疗组和对照组患者的的治疗有效率相比，治疗组(29/30，96.67%)明显高于对照组(23/30，76.67%)，且2组有效率比较经统计学分析有统计学意义(P=0.032＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后视力情况比较

由表2可以看出，2组患者视力在治疗前比较无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗1个月后，视力比较，治疗组患者明显优于对照组患者，且比较有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

病毒性角膜炎病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，患者常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程较长，愈后且易复发。西医认为该病以单纯疱疹病毒为常见的致病原;带状疱疹病毒次之;还有在接种病毒性角膜炎的诊断牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而发病。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤呈带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。

西医对该病治疗［3］，常用抗病毒眼药水，配合抗菌素眼药水，以防继发细菌或真菌感染，有虹膜反应时，则加扩瞳药。根据患者全身体质情况，如果患者体质较差，平素易患感冒者，辅以提高免役的药物。

根据本病的临床表现及体征，属于中医学“聚星障”的范畴。此所见症，黑睛风轮有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破溃，融合成片，呈树状的图像，则中医又称“花翳白陷”［4］。该病多因肝肺郁热，复受风邪，风火相扇，上攻于风轮为患，也有肝脾湿热内壅，熏蒸黑睛罹病。常见畏光流泪，疼痛视糊，迁延不愈，日后黑睛留下翳障，视糊终身。若风邪上犯，引动内热，常以散风清热，若是肝脾湿热内结，升扰于目，发为该病，则以清热解毒，化湿退翳。蒲地蓝消炎口服液的主要成分是蒲公英、地丁、板蓝根、黄芩，为中成药。本口服液组方中蒲公英属菊科多年生草本植物，是药食兼用的植物［5］;黄芩别名山茶根、土金茶根［6］。为唇形科植物黄芩，以根入药;南板蓝根为爵床科植物马蓝的根茎及根，这三种草药无毒，但是苦地丁有微量的毒素，苦地丁［7］为罂粟科植物地丁紫堇的全草，性寒，味苦，小毒。四药联合，具有清热解毒，抗炎消肿功效。现代研究认为:蒲公英具有抑菌、抗病毒、抗内毒素及抗炎作用，苦地丁素具有抗炎、镇痛、抑菌作用，板蓝根［8］具有抗病毒、抗菌作用，黄芩具有抗炎、抗过敏、解热作用。因此，蒲地蓝消炎口服液治疗病毒性角膜炎，效果良好，值得临床推广运用。

［1］Hillenkamp J，Reinhard T，Ross RS，et al.Topical treatment of acute adenoviral keratoconjunctivitis with 0.2%cidofovir and 1%cyclosporine:a confrolled clinical pilot study［J］.Arch ophthalmol，2001，119(10):1487－1491.

［2］车彦玲，赵德娥.蒲地蓝消炎口服液佐治川畸病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(26):3321 ～3322.

［3］张伟，韦东.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16(5):229 －230.

［4］王丽萍.中西医结合治疗病毒性角膜炎35例疗效观察田［J］.河北中医，2008，30(2):18l－183.

［5］修锐，金华.中药蒲公英的药理作用［J］.国外医药，2008，23(1):11－12.

［6］吕富银.黄芩常用药对浅述［J］.世界中医药，2010，5(5):353 －354.

［7］宋修云.俞腾飞.亚又志.蒙药苦地丁的药理作用及临床应用研究概况［J］.内蒙古医学院学报，2008，30(6):449 －451.

［8］蒋敏，蒋捷，张燕.典必殊辅助治疗病毒性角膜炎的疗效观察［J］.中国医药导报，2011，8(1):80 －81.