恩替卡韦治疗成年慢性乙型肝炎的疗效探析

朱瑞光 (广东省梅州市丰顺县人民医院，广东 梅州 514300)

我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发国家［1］，而在我院每年接诊的乙型肝炎病毒(HBV)感染患者也非常多，如何有效治疗是医生和患者都非常关注的医学话题之一。我院感染科主任到省级医院进修回来后申请的新药恩替卡韦(ETV)具有较低的初治耐药及较强的抗病毒活性等优点。笔者通过对2010年6月～2013年3月在我院门诊接受治疗的成年慢性乙型肝炎患者62例，采用恩替卡韦治疗后进行各项治疗指标的统计分析后得出结论临床疗效显著，并且不良反应较轻，值得临床推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年6月～2013年3月在我院门诊接受治疗的成年慢性乙型肝炎患者62例，按照随机数字表法将62例患者随机分为对照组和治疗组，各31例。诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》标准，患者未应用过核苷类似物治疗，排除肝癌、肝硬化以及自身免疫性肝病患者等。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

1.2 治疗方法:对照组:口服10 mg阿德福韦酯(天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050803)，每天1次;治疗组:口服0.5 mg恩替卡韦(江西青峰药业有限公司，国药准字H20100140)，每天1次。

两组均治疗12个月，检测治疗前后12个月的HBV DNA、ALT、HBV血清学标志物的变化以及服药后的不良反应。利用荧光定量PCR检测HBV DNA;利用酶联免疫吸附法检测HBV血清标志物;利用生化分析仪检测ALT。

1.3 统计学方法:采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析处理，年龄、ALT、HBV DNA。

表1 两组患者一般资料比较

2 结果

2.1 两组患者疗效对比:由表2结果可知，两组患者治疗12个月后，两组患者 ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg、HbeAg转阴率及HbeAg/HbeAb血清学转阴率对比。治疗组HBV DNA阴转率分别为93.8%和86.7%显著高于对照组，ALT复常率分别为87.5%和80.0%显著高于对照组，HBeAg转阴率为37.5%显著高于对照组，HBeAg血清学转换率为23.3%显著高于对照组。

表2 两组疗效比较［例(%)］

2.2 不良反应:对照组出现3例患者恶心呕吐、腹胀等不良反应，继续给药后不良症状逐渐缓解;治疗组仅出现1例患者轻微的胃部不适，且患者可忍受。两组患者均未肝癌发生以及明显的肾功能损伤。

3 讨论

ETV为一种环戊基鸟苷类似物，对DNA多聚酶有抑制作用［2］。机制是ETV经口服吸收，然后在细胞内通过磷酸激酶作用下磷酸化，生成一种三磷酸ETV，再与dGTP竞争性结合相同的结合位点，通过作用于病毒逆转录掺杂至HBV DNA链上，最后使病毒复制与DNA链延伸得以终止［3］。

研究报道显示［4］，ETV具有强效且快速的抗病毒作用，但长期服用ETV的有效性与安全性需进一步进行研究。笔者研究结果表明，治疗组HBV DNA阴转率分别为93.8%和86.7%显著高于对照组，ALT复常率分别为87.5%和80.0%显著高于对照组，HBeAg转阴率为37.5%显著高于对照组，HBeAg血清学转换率为23.3%显著高于对照组;对照组出现3例患者恶心呕吐、腹胀等不良反应，继续给药后不良症状逐渐缓解;治疗组仅出现1例患者轻微的胃部不适，且患者可忍受。两组患者均未肝癌发生以及明显的肾功能损伤。综上所述，恩替卡韦治疗成年慢性乙肝疗效明显，且患者不良反应较轻，值得临床推广应用。

［1］ 吕其军，史太阳，徐兆珍，等.阿德福韦酯、恩替卡韦治疗HBV-M204I/V变异的慢性乙肝疗效观察［J］.山东医药，2011，51(5):86.

［2］ 刘 昕，刘 宇.阿德福韦酯和恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝临床疗效和成本评价［J］.中国现代药物应用，2013，7(16):153.

［3］ 简希尧，利旭辉，廖晓辉.医用臭氧联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(21):2334.

［4］ 张 超，沈 艾，吴忠均.恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效分析［J］.重庆医科大学学报，2013，38(3):294.